Предикторы ранней кардиотоксичности на фоне химиотерапии рака молочной железы доксорубицином у пациентов из группы среднего и низкого риска согласно оценке HFA-ICOS

Цель исследования. Изучить связь артериальной гипертензии (АГ), индекса массы тела (ИМТ) более 30 кг/м², курения, возраста старше 65 лет, уровней сердечных тропонинов (cTnI и cTnT) и уровня NT-proBNP с риском развития ранней кардиотоксичности (КТ) у пациентов с установленным раком молочной железы (РМЖ), получающих терапию доксорубицином.

Материал и методы. В исследование включены 100 пациентов с РМЖ из групп среднего и низкого риска согласно HFA-ICOS. Критерий КТ – относительное снижение глобальной продольной деформации миокарда более 12 %, метод эхокардиографии.

Результаты. Выявлено, что частота встречаемости фактора курения статистически значимо выше в подгруппе КТ+ и его наличие связано с риском развития КТ после окончания химиотерапии (ХТ), ОШ – 4,14 (95 % ДИ (1,3–12,9)). Cвязь между КТ и АГ, ИМТ более 30 кг/м², возрастом старше 65 лет, уровнями сTnI, cTnI и NT-proBNP после окончания ХТ не выявлена. Статистически значимо чаще (р < 0,05) АГ встречалась среди пациентов с сохранившимися признаками ранней КТ через 12 мес. (ОШ – 6,8; 95 % ДИ (0,6–71,2)). Статистически значимые отличия между процентным отношением пациентов с фактором риска и без него для показателя «курение» (p < 0,05) (ОШ – 3,3; 95 % ДИ (0,9–11,6)) наблюдали через 12 мес. после ХТ.

Заключение. Установлено, что курение связано с развитием ранней КТ на фоне ХТ доксорубицином у пациентов из групп низкого и среднего риска (HFA-ICOS). Данный фактор может быть использован для предсказания риска развития КТ непосредственно после и через 12 мес. с момента окончания ХТ. В то же время АГ не связана с развитием ранней КТ на этапе после и через 12 мес. с момента окончания ХТ, но может быть применена в качестве предиктора пролонгации КТ через 12 мес., когда первично КТ была диагностирована непосредственно после окончания ХТ.

1. Early detection of cancer therapy cardiotoxicity by radionuclide angiography: an update / C. Valzania [et al.] // J. Nucl. Cardiol. — 2023. — Vol. 30, № 5. — P. 2104—2111.

2. Higher risk of cardiovascular mortality than cancer mortality among long-term cancer survivors [Electronic resource] / Z. Wang [et al.] // Front. Cardiovasc. Med. — 2023. — Vol. 10. — P. 1014400. — Mode of access: https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9905625/. — Date of access: 04.04.2024.

3. The new HFA/ICOS risk assessment tool to identify patients with chronic myeloid leukaemia at high risk of cardiotoxicity / D. Di Lisi [et al.] // ESC Heart Fail. — 2022. — Vol. 9, № 3. — P. 1914—1919.

4. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS) / A. R. Lyon [et al.] // Eur. Heart J. — 2022. — Vol. 43, № 41. — P. 4229—4361.

5. Early and dynamic detection of doxorubicin induced cardiotoxicity by myocardial contrast echocardiography combined with two-dimensional speckle tracking echocardiography in rats [Electronic resource] / J. Zhang [et al.] // Front. Cardiovasc. Med. — 2023. — Vol. 9. — P. 1063499. — Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9880177/. — Date of access: 04.04.2024.

6. Management of cardiac disease in cancer patients throughout oncological treatment: ESMO consensus recommendations / G. Curigliano [et al.] // Ann. Oncol. — 2020. — Vol. 31, № 2. — P. 171—190.

7. Дислипидемия и атеросклероз прецеребральных артерий у бессимптомных лиц с субклиническим гипотиреозом / Е. Б. Петрова [и др.] // Кардиология в Беларуси. — 2023. — Т. 15, № 3. — С. 333—343.

8. Breast Cancer and the Cardiovascular Disease: a narrative review / S. P. Cherukuri [et al.] // Cureus. — 2022. — Vol. 14, № 8. — P. e27917. — Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9464354/. — Date of access: 04.04.2024.

9. Cardiovascular disease risk in long-term breast cancer survivors: a population-based cohort study [Electronic resource] / A. Koric [et al.] // Cancer. — 2022. — Vol. 128, № 14. — P. 2826—2835. — Mode of access: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27026313/. — Date of access: 04.04.2024.

10. Bews, H. J. Preventing broken hearts in women with breast cancer: a concise review on chemotherapy-mediated cardiotoxicity [Electronic resource] / H. J. Bews, L. Mackic, D. S. Jassal // Can. J. Physiol. Pharmacol. — 2023. — Dec 1. — Mode of access: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38039515/. — Date of access: 04.04.2024.

11. Longitudinal strain analysis for assessment of early cardiotoxicity during anthracycline treatment in childhood sarcoma: a single center experience [Electronic resource] / M. S. Alpman [et al.] // Cancer Rep. (Hoboken). — 2023. — Vol. 6, № 9. — P. e1852. — Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10480418/. — Date of access: 04.04.2024.

12. Risk Factors for Anthracycline-Induced Cardiotoxicity [Electronic resource] / S. Qiu [et al.] // Front. Cardiovasc. Med. — 2021. — Vol. 8. — P. 736854. — Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8511483/. — Date of access: 04.04.2024.

13. Risk factors from Framingham risk score for anthracyclines cardiotoxicity in breast cancer: a systematic review and meta-analysis [Electronic resource] / H. Jin [et al.] // Front. Cardiovasc. Med. — 2023. — Vol. 10. — P. 1101585. — Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9892715/. — Date of access: 04.04.2024.