Профилактика обострений подагры в начале уратснижающей терапии у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Подагра — хроническое заболевание, обусловленное отложением кристаллов мочевой кислоты (моноурата натрия) в тканях, которое чаще всего проявляется моноартритом с выраженным болевым синдромом. Подагра нередко сочетается с сердечно-сосудистыми заболеваниями и является независимым фактором риска развития кардиоваскулярных событий. Лечение направлено на купирование обострений и прием лекарственных средств для снижения уровня мочевой кислоты до целевых значений, что обеспечивает отсутствие приступов. В начале уратснижающей терапии у многих пациентов могут возникать обострения артрита. С целью их предотвращения проводится противовоспалительная профилактика. Основные препараты для ее проведения — колхицин, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды. Оптимальный препарат для противовоспалительной профилактики обострений подагры у лиц с заболеваниями системы кровообращения должен соответствовать нескольким требованиям: эффективно предотвращать обострения, не иметь противопоказаний к назначению при сердечно-сосудистых заболеваниях и в идеале снижать сердечно-сосудистые риски. Цель исследования — проанализировать наиболее часто применяемые в практике препараты на соответствие этим требованиям.

1. Gout / N. Dalbeth [et al.] // Nat Rev Dis Primer. — 2019. — Vol. 5, № 1. — P. 69.

2. Singh, J. A. Gout epidemiology and comorbidities / J. A. Singh, A. Gaffo // Semin. Arthritis Rheum. — 2020. — Vol. 50, № 3. — P. 11—16.

3. Bidirectional Association between Self-Reported Hypertension and Gout: The Singapore Chinese Health Study / A. Pan [et al.] // PloS One. — 2015. — Vol. 10, № 10. — P. e0141749.

4. Increased risk of vascular disease associated with gout: a retrospective, matched cohort study in the UK clinical practice research datalink / L.E. Clarson [et al.] // Ann Rheum Dis. — 2015. — Vol. 74, № 4. — P. 642—647.

5. Association of Gout with Cad and Effect of Antigout Therapy on Cvd Risk among Gout Patients / W.-S. Huang [et al.] // J. Investig Med. — 2020. — Vol. 68, № 5. — P. 972—979.

6. Increased cardiovascular mortality associated with gout: a systematic review and meta-analysis / L. E. Clarson [et al.] // Eur. J. Prev. Cardiol. — 2015. — Vol. 22, № 3. — P. 335—343.

7. American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout / J. D. FitzGerald [et al.] // Arthritis Rheumatol Hoboken NJ. — 2020. — Vol. 72, № 6. — P. 744—760.

8. Консенсус для врачей по ведению пациентов с бессимптомной гиперурикемией в общетерапевтической практике / О. М. Драпкина [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика — 2024. — Т. 23, № 1. — С. 3737.

9. The Effect of Decrease in Serum Urate for the Risk of Gout Flares During Urate-Lowering Therapy Initiation Among Chinese Male Gout Patients: A Prospective Cohort Study / L. Pang [et al.] // J. Inflamm. Res. — 2023. — Vol. 16 — P. 3937—3947.

10. Compliance with allopurinol therapy among managed care enrollees with gout: a retrospective analysis of administrative claims / A. A. Riedel [et al.] // J. Rheumatol. — 2004. — Vol. 31, № 8. — P. 1575—1581.

11. Association Between Gout Flare and Subsequent Cardiovascular Events Among Patients With Gout / E. Cipolletta [et al.] // JAMA. — 2022. — Vol. 328, № 5. — P. 440—450.

12. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout / P. Richette [et al.] // Ann. Rheum. Dis. — 2017. — Vol. 76, № 1. — P. 29—42.

13. The British Society for Rheumatology Guideline for the Management of Gout / M. Hui [et al.] // Rheumatol. Oxf. Engl. — 2017 — Vol. 56, № 7. — P. 1—20.

14. Prophylaxis of acute flares when initiating febuxostat for chronic gouty arthritis in a real-world clinical setting / J. Yu [et al.] // Mod. Rheumatol. — 2018. — Vol. 28, № 2. — P. 339—344.

15. Latourte, A. Prophylaxis for acute gout flares after initiation of urate-lowering therapy / A. Latourte, T. Bardin, P. Richette // Rheumatol. Oxf. Engl. — 2014. — Vol. 53, № 11. — P. 1920—1926.

16. Чикина, М. Н. Сравнение эффективности и безопасности различных противовоспалительных препаратов при инициации уратснижающей терапии у пациентов с подагрой (предварительные данные) / М. Н. Чикина, М. С. Елисеев, О. В. Желябина // Современная Ревматология. — 2021. — Vol. 15, № 2. — С. 50—56.

17. Colchicine for prophylaxis of acute flares when initiating allopurinol for chronic gouty arthritis / G. C. Borstad [et al.] // J. Rheumatol. — 2004. — Vol. 31, № 12. — P. 2429—2432.

18. Billy, C. A. Corticosteroid or Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs for the Treatment of Acute Gout : A Systematic Review of Randomized Controlled Trials / C. A. Billy [et al.] // J. Rheumatol. — 2018. — Vol. 45, № 1. — P. 128—136.

19. Colchicine in Cardiovascular Disease : In Depth Review / S. G. Deftereos [et al.] // Circulation. — 2022. — Vol. 145, № 1. — P. 61—78.

20. Алекберова, З. С. Перспективы применения колхицина в медицине: новые данные / З. С. Алекберова, Е. Л. Насонов // Научно-практическая ревматология. — 2020. — Т. 58, № 2. — С. 183—190.

21. Tardif, J.-C. Efficacy and safety of low-dose colchicine after myocardial infarction / J.-C. Tardif [et al.] // N. Engl. J. Med. — 2019. — Vol. 381, № 26. — P. 2497—2505.

22. Colchicine in Patients with Chronic Coronary Disease / S. M. Nidorf [et al.] // N. Engl. J. Med. — 2020. — Vol. 383, № 19. — P. 1838—1847.

23. ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice / F. L. J. Visseren [et al.] // Eur. Heart J. — 2021. — Vol. 43, № 42. — P. 4468.

24. Risk of coronary artery disease in patients with gout on treatment with Colchicine : A systematic review and meta-analysis/ M. U. Siddiqui [et al.] // IJC Heart Vasc. — 2023. — Vol. 45 — P. 101—191.

25. Safety of colchicine and NSAID prophylaxis when initiating urate-lowering therapy for gout: propensity score-matched cohort studies in the UK Clinical Practice Research Datalink / E. Roddy [et al.] // Ann. Rheum. Dis. — 2023. — Vol. 82, № 12. — P. 1618—1625.

26. Adverse events during oral colchicine use: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials / S. Stewart [et al.] // Arthritis. Res. Ther. — 2020. — Vol. 22, № 1. — P. 28.

27. Consensus Statement Regarding the Efficacy and Safety of Long-Term Low-Dose Colchicine in Gout and Cardiovascular Disease / P. C. Robinson [et al.] // Am. J. Med. — 2022. — Vol. 135, № 1. — P. 32—38.

28. Quality of gout care in the emergency departments: a multicentre study / P. Towiwat [et al.] // BMC Emerg. Med. — 2020. — Vol. 20. — P. 27.

29. Cardiovascular safety of non-aspirin nonsteroidal anti-inflammatory drugs: review and position paper by the working group for Cardiovascular Pharmacotherapy of the European Society of Cardiology / M. Schmidt [et al.] // Eur. Heart. J. — 2016. — Vol. 37, № 13. — P. 1015—1023.

30. Cardiovascular Safety of Celecoxib, Naproxen, or Ibuprofen for Arthritis / E. Nissen Steven [et al.] // N. Engl. J. Med. — 2016. — Vol. 375, № 26. — P. 2519—2529.

31. Non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) therapy in patients with hypertension, cardiovascular, renal or gastrointestinal comorbidities: joint APAGE/ APLAR/APSDE/APSH/APSN/PoA recommendations / C-C. Szeto [et al.] // Gut. — 2020. — Vol. 69, № 4. — P. 617—629.

32. Comparative Risks of Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs on Cardiovascular Diseases: A Population-Based Cohort Study / E. Y. F. Wan [et al.] // J. Clin. Pharmacol. — 2023. — Vol. 63, № 1. — P. 126—134.

33. Wei, L. Taking Glucocorticoids by Prescription Is Associated with Subsequent Cardiovascular Disease / L. Wei, T. M. MacDonald, B. R. Walker // Ann. Intern. Med. — 2004. — Vol. 141, № 10. — P. 764—770.

34. The role of glucocorticoids in increasing cardiovascular risk / H.-W. Deng [et al.] // Front. Cardiovasc. Med. — 2023. — Vol. 10. — P. 1187100.

35. Rapid reduction in uric acid by a urate-lowering agent is associated with recurrent cardiovascular events / J. S. Lee [et al.] // Med. Hypotheses. — 2020. — Vol. 141. — P. 109740.

36. Stepwise dose increase of febuxostat is comparable with colchicine prophylaxis for the prevention of gout flares during the initial phase of urate-lowering therapy : results from FORTUNE-1, a prospective, multicentre randomised study / H. Yamanaka [et al.] // Ann. Rheum. Dis. — 2018. — Vol. 77, № 2. — P. 270—276.

37. Is colchicine prophylaxis required with start-low go-slow allopurinol dose escalation in gout? A noninferiority randomised double-blind placebo-controlled trial / L. Stamp [et al.] // Ann. Rheum. Dis. — 2023. — Vol. 82, № 12. — P. 1626—1634.