Факторы, влияющие на результаты открытых реконструктивных операций на артериях бедренно-подколенного сегмента при хронических облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей

Цель исследования. Проанализировать факторы, оказывающие влияние на отдаленные результаты реконструктивно-восстановительных операций на артериях нижних конечностей.

Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ 98 медицинских карт пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей после открытых операций на артериях бедренно-подколенной области. Сформированы две группы пациентов: 1-я группа (n = 34) – с перемежающейся хромотой; 2-я группа (n = 64) – с критической ишемией. Обработку результатов исследования проводили методами прикладной статистики с использованием программы MS Excel и программного пакета для статистического анализа Statistica 8.0. Статистически значимыми считали различия при р < 0,05.

Результаты. По данным МСКТ-ангиографии, III стадию по классификации GLASS имели 58,82 % пациентов с хронической артериальной недостаточностью (ХАН) 2б степени, 71,31 % пациентов с ХАН 3 и 4 степени. При этом протяженность окклюзии поверхностной бедренной артерии у пациентов с ХАН 2б степени составила 230 [200; 300] мм, у пациентов с ХАН 3, 4 степени – 300 [105; 300] мм (p > 0,05). Положительный результат после оперативного вмешательства наблюдали в 79,41 % случаев у пациентов с перемежающейся хромотой и в 46,88 % случаев у пациентов с хронической ишемией, угрожающей потерей конечности (p < 0,05). Сохранность конечности в течение 2 лет после реваскуляризации у пациентов 1-й группы составила 88,24 %, у пациентов 2-й группы – 70,31 %. У пациентов, принимавших антиагрегантные препараты и соблюдавших отказ от курения, чаще отмечали положительный эффект после операции (p < 0,05).

Заключение. Пациенты с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей после открытых реконструктивных операций имели низкую приверженность к консервативной терапии и к изменению образа жизни (все рекомендации соблюдали в 8,2 % случаев). Основные неблагоприятные события на конечностях у пациентов, не принимавших антиагреганты и не соблюдавших отказ от курения, возникали достоверно раньше, чем у пациентов, соблюдавших рекомендации в отдаленном периоде (p < 0,05).

1. Lower extremity peripheral artery disease: contemporary epidemiology, management gaps, and future directions : a scientific statement from the American Heart Association / M. H. Criqui, K. Matsushita, V. Aboyans [et al.] // Circulation. — 2021. — Vol. 144, № 9. — DOI: 10.1161/CIR.0000000000001005.

2. Endovascular therapy or surgery for chronic limb threatening ischemia? / G. Korosoglou, E. Blessing, G. Grozinger [et al.] // Vasa. — 2023. — Vol. 52, № 4. — P. 214—217.

3. New horizons in peripheral artery disease / J. S. M. Houghton, A. N. Saratzis, R. D. Sayers, V. J. Haunton // Age and Ageing. — 2024. — Vol. 53, № 6. — DOI:10.1093/ageing/afae114.

4. Common femoral artery endarterectomy in the age of endovascular therapy / M. Elsherif, W. Tawfick, M. Elsharkawi [et al.] // Vascular. — 2018. — Vol. 26, № 6. — P. 581—590.

5. Lee C. Y. Clinical effect of revascularization strategies and pharmacologic treatment on long-term results in patients with advanced peripheral artery disease with TASC C and D femoropopliteal lesions / C. Y. Lee // Journal of Interventional Cardiology. — 2022. — Vol. 2022, № 4. — DOI: 10.1155/2022/3741967.