Алгоритм нового подхода к лечению пациентов в ранней фазе острого панкреатита и оценка результатов его применения

Цель исследования. Улучшить непосредственные результаты лечения пациентов с острым панкреатитом путем персонализации лечебно-диагностического подхода и внедрения новых методов оказания медицинской помощи на ранней фазе заболевания.

Материал и методы. Разработан персонализированный лечебно-диагностический подход на ранней фазе острого панкреатита, суть которого заключается в последовательном выявлении показаний к проведению ранних малоинвазивных пункционно-дренирующих вмешательств. В сравнительном плане изучен опыт оказания медицинской помощи 1364 пациентам с острым панкреатитом, находившихся на лечении в УЗ «10-я городская клиническая больница» г. Минска с 2018 по 2025 г. Оценке подвергнуты такие показатели, как оперативная активность, доля малоинвазивных вмешательств, их эффективность, процент открытых операций, летальность.

Результаты. Клиническое применение нового персонализированного подхода к хирургическому лечению при остром некротизирующем панкреатите и разработанных новых методов позволило снизить оперативную активность с 14,6 до 9,4 %, увеличить долю малоинвазивных пункционно-дренирующих вмешательств с 89,3 до 97,3 %, повысить их эффективность (доля таких вмешательств в качестве окончательного метода лечения возросла с 72 до 81,9 %), снизить процент лапаротомных операций с 10,7 до 2,7 %, что в совокупности привело к сокращению общей летальности при остром панкреатите с 5,8 до 4,4 %, а при тяжелой его форме – с 19,2 до 12,9 %.

Заключение. Результаты исследования позволили предложить ранние диагностические критерии для практического использования, показать путь их получения и клинической оценки, а также обосновать рекомендации в каких конкретных случаях целесообразно принимать тактические решения в пользу ранних малоинвазивных дренирований жидкостных скоплений при остром некротизирующем панкреатите

1. International Association of Pancreatology Revised Guidelines on Acute Pancreatitis 2025: Supported and Endorsed by the American Pancreatic Association, European Pancreatic Club, Indian Pancreas Club, and Japan Pancreas Society / IAP/APA/EPC/IPC/JPS Working Group // Pancreatology. – 2025. – Vol. 25, № 6. – P. 770–814.

2. Конфигурация некроза поджелудочной железы и дифференцированное лечение острого панкреатита / Т. Г. Дюжева, Е. В. Джус, А. В. Шеффер [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. – 2013. – Т. 18, № 1. – С. 92–102.

3. Ранние вмешательства при синдроме повреждения протока поджелудочной железы у больных острым панкреатитом / Э. И. Гальперин, Т. Г. Дюжева, А. В. Шеффер [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. – 2021. – Т. 26, № 2. – С. 25–31.

4. Management of the disconnected pancreatic duct in pancreatic necrosis / C. M. Wilcox, J. Y. Bang, A. Asombang [et al.] // Clinical Gastroenterology and Hepatology. – 2025. – Vol. 23, № 11. – P. 1878–1887.

5. Классификация острого панкреатита: современное состояние проблемы / С. Ф. Багненко, В. Р. Гольцов, В. Е. Савелло, Р. В. Вашетко // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. – 2015. – Т. 174, № 5. – С. 86–92.

6. Classification of acute pancreatitis based on retroperitoneal extension: application of the concept of interfascial planes / K. Ishikawa, K. Idoguchi, H. Tanaka [et al.] // European Journal of Radiology. – 2006. – Vol. 60, № 3. – P. 445–452.

7. Особенности течения некротизирующего панкреатита и развития парапанкреатита при различной локализации и глубине некроза поджелудочной железы / О. А. Куделич, Г. Г. Кондратенко, В. И. Михеев [и др.] // Хирургия. Восточная Европа. – 2025. – Т. 14, № 1. – С. 96–111.

8. Drainage of pancreatic fluid collections in acute pancreatitis : a comprehensive overview / A. Bansal, P. Gupta, A. K. Singh [et al.] // World Journal of Clinical Cases. – 2022. – Vol. 10, № 20. – P. 6769–6783.

9. Clinical characteristics of acute pancreatitis patients with multidrug-resistant bacterial infection / G. Cheng, D. Wang, P. Zhu [et al.] // Infection and Drug Resistance. – 2022. – Vol. 15. – P. 1439–1447.

10. Infectious complications in severe acute pancreatitis: pathogens, drug resistance, and status of nosocomial infection in a UniversityAffiliated Teaching Hospital / H. Tian, L. Chen, X. Wu [et al.] // Digestive Diseases and Sciences. – 2020. – Vol. 65, № 7. – P. 2079–2088.

11. American gastroenterological association clinical practice update : management of pancreatic necrosis / T. H. Baron, C. J. DiMaio, A. Y. Wang, K. A. Morgan // Gastroenterology. – 2020. – Vol. 158, № 1. – P. 65–75.

12. Acute pancreatitis: extrapancreatic necrosis volume as early predictor of severity / O. Meyrignac, S. Lagarde, B. Bournet [et al.] // Radiology. – 2015. – Vol. 276, № 1. – P. 119–128.