Применение тромбоцитарного геля при лечении протяженных стриктур уретры с использованием буккальной слизистой оболочки

Цель исследования. Разработать метод применения тромбоцитарного геля при выполнении оперативного вмешательства по поводу протяженных стриктур уретры и оценить его эффективность.
Материал и методы. В исследование были включены 13 пациентов мужского пола со стриктурами пенильного и бульбозного отделов уретры. Всем пациентам до оперативного лечения, а также через 3, 6 и 12 мес. после операции были проведены клинический осмотр со сбором анамнеза, анкетирование с помощью Международной системы суммарной оценки заболеваний предстательной железы, общий анализ и посев мочи; урофлоуметрия, ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы с измерением объема остаточной мочи и протяженности стриктуры уретры, ретроградная уретрография. После проведенного обследования пациентам были выполнены реконструктивные операции на уретре с использованием буккального аутографта и применением тромбоцитарного геля, который наносился на буккальный аутографт путем аппликаций во время операции, в период его фиксации к спонгиозному телу, а также в виде орошения и апликации зоны анастомоза при выполнении анастомотической уретропластики.
Результаты. Средний возраст включенных в исследование лиц составил 55,0 ± 4,7 года. У 7 пациентов была диагностирована стриктура бульбозного отдела уретры, у 6 – пенильного отдела. Средняя протяженность стриктуры уретры составила 4,84 ± ± 0,99 см, длительность операции составила 149,23 ± 38,23 мин. Операция заканчивалась наложение цистостомы у 1 пациента, у остальных – установкой уретрального катетера. Через 12 мес. после оперативного лечения при проведении обследования у 1 пациента был выявлен стеноз дистального отдела анастомоза, что потребовало повторного вмешательства – внутренней оптической уретротомии. У 12 пациентов наблюдалось удовлетворительное качество мочеиспускания.
Заключение. Заместительная пластика буккальным аутографтом протяженных стриктур уретры с использованием тромбоцитарного геля показала 92,31 % эффективности при длительном наблюдении пациентов со стриктурами уретры. Применение тромбоцитарного геля при лечении протяженных стриктур уретры с использованием буккальной слизистой оболочки не ухудшает течения раневого процесса, не сопровождается нагноением раны, сморщиванием графта и сужением просвета уретры. В ходе наблюдения не было выявлено признаков отторжения и редукции графта. Тромбоцитарный гель может быть использован для улучшения результатов заместительной пластики уретры.

1. Epidemiology of urethral strictures / A. Alwaal, S. D. Blaschko, J. W. McAninch, B. N. Breyer // Translational Andrology and Urology. – 2014. – Vol. 3, № 2. – P. 209–213. – doi: 10.3978/j.issn.2223-4683.2014.04.07.

2. Perioperative outcomes and trends of surgical correction of male urethral strictures : results from the GRAND study / R. Bischoff, J. Marcon, G. B. Schulz [et al.] // Journal of Clinical Medicine. – 2025. – Vol. 14, № 7. – P. 2171. – doi: 10.3390/jcm14072171.

3. Систематический обзор и сетевой мета-анализ результатов лечения стриктур головчатого отдела уретры / В. А. Воробьев, Э. Ю. Прокопьев, А. М. Пушкарев, М. И. Коган // Вестник урологии. – 2025. – Т. 13, № 3. – С. 107–125. – doi: 10.21886/2308-6424-2025-13-3-107-125.

4. Urethral stricture disease guideline amendment / H. Wessells, A. Morey, L. Souter // The Journal of Urology. – 2023. – Vol. 210, № 1. – P. 64–71. – doi: 10.1097/JU.0000000000003482.

5. [Analysis of success rates of urethroplasty for adult male bulbar urethral stricture : a systematic review] / E. Robine, J. Rigaud, F. Luyckx [et al.] // Progress in Urology. – 2017. – Vol. 27, № 2. – P. 49–57. – doi: 10.1016/j.purol.2016.12.003. (in French)

6. Urethroplasty with oral mucosal graft in patients with anterior urethral stenosis. Comparative study with conventional treatment / A. Alonso-Morales, Á. J. Montiel-Jarquín, C. A. Camarillo-Noriega [et al.] // Cirugía y Cirujanos. – 2021. – Vol. 89, № 2. – P. 206–211. – doi: 10.24875/CIRU.20000123. (in Spain)

7. Lingual versus buccal mucosal graft for augmentation urethroplasty : a meta-analysis of surgical outcomes and patientreported donor site morbidity / A. Wang, M. Chua, V. Talla [et al.] // International Urology and Nephrology. – 2021. – Vol. 53, № 5. – P. 907–918. – doi: 10.1007/s11255-020-02720-7.

8. Platelet-Rich Plasma Gel Matrix (PRP-GM): Description of a New Technique / T. T. F. Godoi, B. L. Rodrigues, S. C. Huber [et al.] // Bioengineering (Basel). – 2022. – Vol. 9, № 12. – P. 817. – doi: 10.3390/bioengineering9120817.

9. Растворимые факторы тромбоцитов и регенеративная медицина / М. П. Потапнев, А. А. Арабей, Г. Г. Кондратенко [и др.] // Здравоохранение. – 2014. – № 9. – С. 32–40.

10. The regenerative mechanisms of platelet-rich plasma: a review / R. G. Dos Santos, G. S. Santos, N. Alkass [et al.] // Cytokine. – 2021. – Vol. 144. – P. 155560. – doi: 10.1016/j.cyto.2021.155560.

11. Bulbar urethroplasty using buccal mucosa grafts placed on the ventral, dorsal or lateral surface of the urethra: are results affected by the surgical technique? / G. Barbagli, E. Palminteri, G. Guazzoni [et al.] // The Journal of Urology. – 2005. – Vol. 174, № 3. – P. 955–958.

12. Buccal mucosal graft urethroplasty for anterior urethral stricture, experience from a low-income country / S. M. T. Awad, M. A. M. Ahmed, Y. M. O. Abdalla [et al.] // BMC Urology. – 2021. – Vol. 21, № 1. – P. 171. – doi: 10.1186/s12894-021-00918-0.

13. Alleweedy, S. Long-term outcomes of single stage dorsal onlay buccal mucosa urethroplasty for different anterior urethral stricture : a prospective study / S. Alleweedy // Urology & Nephrology Open Access. – 2017. – Vol. 5, iss. 5. – P. 357–360.