Результаты лечения пациентов с диффузными глиомами взрослого типа без мутации в гене IDH

Цель исследования. Установить прогностическое значение степени злокачественности диффузных глиом взрослого типа при отсутствии мутации в гене IDH (IDH^wt).

Материал и методы. B ретроспективное исследование включены 639 пациентов с морфологически установленным диагнозом диффузной глиомы взрослого типа головного мозга с различной степенью злокачественности (grade 2—4) и IDH^wt, пролеченных в 2017—2021 гг. У 67 (10,5 %) пациентов степень злокачественности опухоли соответствовала grade 2, у 59 (9,2 %) — grade 3 и 513 (80,3 %) — grade 4 (глиобластома, ΓБ).

Результаты. Результаты лечения пациентов с диффузными глиомами взрослого типа с grade 2 (медиана общей выживаемости (ОB) не достигнута, 5-летняя ОB 56,0±6,9 %) были статистически значимо лучше в сравнении с пациентами с grade 3 (медиана 11,5±2,8 мес и 5-летняя ОB 9,5±4,9 %; p<0,001) и grade 4 (медиана 9,4±0,6 мес и 5-летняя ОB 2,1±1,0 %; p<0,001). Статистически значимых различий в ОB пациентов с grade 3 и grade 4 получено не было (p=0,638).

3аклюцение. Bключение пациентов с диффузными глиомами взрослого типа со степенью злокачественности опухоли grade II в нозологический тип «глиобластома» только на основании IDHwt нецелесообразно вследствие более высокой ОB в данной подгруппе опухолей. B случае планирования клинических исследований и включения в них пациентов с диффузными глиомами взрослого типа со степенью злокачественности опухоли grade 2—III с IDHwt в обязательном порядке должны проводится дополнительные молекулярно-генетические исследования (определение амплификации EGFR, мутации TERTp, приобретения хромосомы 7 и потери хромосомы 10) с целью определения возможности отнесения этих опухолей к нозологической категории «глиобластома».

1. Torp S. H., Solheim O., Skjulsvik A. J. The WHO 2021 Classification of Central Nervous System tumours: a practical update on what neurosurgeons need to know — a minireview. Acta Neurochir (Wien). 2022; 164: 2453—64.

2. Gritsch S., Batchelor T. T., Gonzalez Castro L. N. Diagnostic, therapeutic, and prognostic implications of the 2021 World Health Organization classification of tumors of the central nervous system. Cancer. 2022; 128(1): 47—58.

3. Суконко О. Γ., Красный С. A., ред. Aлгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований: клинический протокол. Минск: Профессиональные издания; 2019. 616 с.

4. Osborn A.G., Louis D.N., Poussaint T. Y. et al. The 2021 World Health Organization Classification of tumors of the Central Nervous System: what neuroradiologists need to know. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2022; 43 (7): 928—37.

5. Gaillard F. Diffuse glioma classification (WHO 5th Edition, 2021). Case study, Radiopaedia.org. Available at: https://doi.org/10.53347/rID-94212. (accessed 08 January 2024)

6. Brat D. J., Verhaak R. G. et al. Cancer Genome Atlas Research Network; Comprehensive, integrative genomic analysis of diffuse lower-grade gliomas. N. Engl. J. Med. 2015; 372: 2481—98.

7. Brat D. J., Aldape K., Colman H. et al. cIMPACT-NOW update 3: recommended diagnostic criteria for «Diffuse astrocytic glioma,IDH-wildtype, with molecular features of glioblastoma, WHO grade IV.» Acta Neuropathol. 2018; 136: 805—10.

8. Крылов B. B., Евзиков Γ. А., Кобяков Γ. Л. Морфогенетическая характеристика глиальных опухолей у взрослых в классификауиях BОЗ 2007, 2016, 2021 гг. Изменения классификаций и их значение для клинической практики. Hейрохирургия. 2023; 25(3): 135—48.

9. Brat D. J., Aldape K., Colman H. et al. cIMPACTNOW update 5: recommended grading criteria and terminologies for IDH-mutant astrocytomas. Acta Neuropathologica. 2020; 139(3): 603—08.