Цель исследования. Изучить параметры систолического, диастолического артериального давления при проведении коронарного шунтирования (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК) на фоне применения экстракорпоральной аутогемомагнитотерапии (ЭАГМТ) у пациентов с ишемической болезнью сердца с наличием полиморфизмов генов рецептора ангиотензина-1 (AGT2R1 A1166C) (rs 5186), эндотелина-1 (Lys198asn) (rs 5370), эндотелиальной синтазы оксида азота (NOS3 С786Т) (rs 2070744). Вычислить экономическую эффективность и длительность пребывания (койко-дни) пациентов в отделении анестезиологии и реанимации № 1, кардиохирургическом стационаре после применения ЭАГМТ.
Материал и методы. Все пациенты были разделены на две группы. Группа 1 (60 пациентов) включала стандартное анестезилогическое пособие при КШ в условиях ИК без применения ЭАГМТ. Группа 2 (63 пациента) включала стандартное анестезилогическое пособие при КШ в условиях ИК с примененением ЭАГМТ. Оценивали показатели систолического (САД), диастолического (ДАД), центрального венозного (ЦВД) давления. Для каждого пациента индивидуально рассчитывали относительное изменение САД, ДАД, ЦВД. Далее при помощи программы Statistica 10.0 (Statsoft Inc., США) были получены описательные статистики указанных показателей в виде Ме [Q1; Q3] (где Me — медиана; Q1 — первый квартиль 25 %; Q3 — третий квартиль 75 %) или M [min; max] (где M — среднее значение; min — минимум; max — максимум). Статистическую значимость изменения численного показателя в группе определяли при помощи непараметрического парного критерия Вилкоксона. При сравнении двух независимых групп по численному показателю использовали непараметрический U-критерий Манна — Уитни. Для анализа длительности нахождения пациентов в стационаре при помощи лицензионной программы IBM SPSS Statistics 27.0 (Free trial) строили кривые выживаемости по Каплану — Мейеру. Для сравнения кривых выживаемости использовали логранговый критерий.
Всем пациентам обеих групп интраоперационно выполнен забор венозной крови из центрального венозного катетера. Далее методом полимеразной цепной реакции при помощи аппарата Rotor Gene Q 5 plex HRM (QIAGEN, Германия) выполнено исследование генотипов полиморфизмов генов рецептора ангиотензина-1 (AGTR1 A1166C), эндотелина-1 (EDN1 Lys198Asn), эндотелиальной синтазы оксида азота (NOS3 C786T) с дальнейшей обработкой полученных результатов (хи-квадрат Пирсона, отношение шансов, информационные критерии Акаике и байесовский, равновесие Харди — Вайнберга) с помощью онлайн-сервиса SNPStats.
Результаты. При использовании ЭАГМТ в дополнение к стандартному анестезиологическому пособию наблюдали статистически значимое улучшение исследуемых параметров (САД, ДАД), а также относительное изменение данных параметров. Не наблюдали изменения ЦВД и относительного изменения данного параметра. Не выявлено взаимосвязи между полиморфизмами генов рецептора ангиотензина-1 (AGT2R1 A1166C) (rs 5186), эндотелина-1 (Lys198asn) (rs 5370), эндотелиальной синтазы оксида азота (NOS3 С786Т) (rs 2070744) и показателями САД, ДАД. Отмечено не только статистически значимое уменьшение койко-дней в отделении анестезиологии и реанимации № 1 и в кардиохирургическом стационаре в группе 2 по сравнению с группой 1, но и уменьшение затрат на проведенное лечение в группе 2.
Выводы. Применение ЭАГМТ не только эффективно для поддержания параметров системной гемодинамики, что доказывает отсутствие отрицательного действия данного метода в интраоперационном периоде при проведении КШ в условиях ИК. Использование данной методики способствует снижению длительности койко-дней и финансовой экономии пребывания пациентов в стационаре. Генотипы полиморфизмов генов рецептора ангиотензина-1 (AGT2R1 A1166C) (rs 5186), эндотелина-1 (Lys198asn) (rs 5370), эндотелиальной синтазы оксида азота (NOS3 С786Т) (rs 2070744) не влияют на исследуемые параметры инвазивной гемодинамики.

Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (аллоТГСК) является единственным радикальным методом терапии для ряда гемабластозов и депрессий кроветворения. Вероятность нахождения родственного полностью совместимого донора составляет не более 25 %. Регистры доноров гемопоэтических стволовых клеток увеличивают шансы нахождения неродственного донора. С учетом увеличения аллоТГСК за счет неродственных полностью и частично совместимых доноров возникает необходимость выявления дополнительных факторов риска развития посттрансплантационных осложнений, таких как острая реакция «трансплантат против хозяина» (оРТПХ) с целью подбора адекватного режима иммуносупрессии после аллоТГСК. В статье представлены результаты ретроспективного анализа факторов риска развития оРТПХ на основе изучения клинико-демографических показателей реципиентов, а также лабораторно-демографических характеристик доноров и клеточных характеристик трансплантата.

На основе статистических материалов официальных отчетов, данных электронного регистра «Туберкулез» и результатов научных исследований проведен анализ распространенности туберкулеза в Беларуси на рубеже XX—XXI вв. и в первой четверти XXI в. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в период 2000—2005 гг. была напряженной: заболеваемость составляла 49,9—54,3 случая на 100 тыс. населения, смертность — 7,3—12,1 на 100 тыс. Это потребовало принятия действенных мер на государственном уровне. Программно-целевое планирование задач по борьбе с туберкулезом в рамках реализации государственных программ позволило добиться положительных эпидемиологических сдвигов. К 2019 г. заболеваемость туберкулезом снизилась на 65,8 % (18,6 на 100 тыс.), смертность от туберкулеза — на 81,8 % (2,2 на 100 тыс.). Достигнутая положительная динамика основных эпидемиологических индикаторов по туберкулезу была нарушена пандемией COVID-19. Резко снизилась выявляемость туберкулеза из-за сокращения медицинских осмотров. После выхода из пандемии (2022) восстановлена система профилактических медицинских осмотров населения, разработаны и внедрены в практику новые медицинские технологии диагностики и химиотерапии, налажен четкий мониторинг туберкулеза и контроль за развитием эпидемиологической ситуации. Однако серьезной проблемой во фтизиатрии остается значительная распространенность туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, составляющего 36,2 % среди новых случаев и 61,0 % среди леченных пациентов, а также в сочетании с ВИЧ-инфекцией (13,5 %) и вирусным гепатитом С (19,7 %). Сдерживающим фактором в достижении наилучших результатов в преодолении распространения туберкулеза являются рецидивы заболевания, среди которых в 85,0 % случаев диагностируется бактериовыделение с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Заболеваемость туберкулезом с учетом рецидивов в 2023 г. составила 16,8 случая на 100 тыс. населения, смертность — 0,96 на 100 тыс.

Цель исследования. Дать современную эпидемиологическую характеристику острым инфекционным деструкциям легких (ОИДЛ), требующим хирургического лечения. 
Материал и методы. В работу включены сведения обо всех пациентах с ОИДЛ, требующими хирургического лечения, которые находились на базе торакального гнойного хирургического и реанимационно-анестезиологического отделений учреждения здравоохранения «Витебская областная клиническая больница» в 2011—2021 гг.
Результаты. Заболеваемость ОИДЛ была в пределах от 2,1 до 6,0 (Me [25 %; 75 %] — 3,3 [2,4; 4,0]) случаев на 100 тыс. взрослого населения. В структуре пациентов преобладали мужчины (соотношение мужчин и женщин — 6 : 1) среднего возраста. Случаи госпитализации были равномерно распределены в течение 1 года. В 92,8 % наблюдений ОИДЛ являлись осложнением острых вирусно-бактериальных пневмоний. Острый абсцесс легкого был у 29,4 % пациентов, острый гангренозный абсцесс легкого — у 25,5 %, гангрена легкого — у 45,1 %. Правое легкое было поражено в 2,2 раза чаще, чем левое. Гнойно-деструктивный очаг локализовался в пределах одной доли в 75,6 % случаев. Частота осложнений ОИДЛ росла по мере утяжеления клинико-морфологической формы (p = 0,00). Частота осложненных (эмпиемой плевры, сепсисом и др.) ОИДЛ, требующих хирургического лечения, составила 60,9 % и в динамике не имела тенденции к изменению (p = 0,24). Пациенты с ОИДЛ, требующими хирургического лечения, характеризовались высокой поли- и коморбидностью (80,6 %).
Заключение. ОИДЛ продолжают оставаться важной медико-социальной проблемой.

Ахалазия кардии — это редко встречающееся нарушение моторики пищевода, в основе которого лежит потеря миэнтерических нейронов в дистальном отделе пищевода и в нижнем пищеводном сфинктере. Этиология и патогенез ахалазии кардии остаются невыясненными, в связи с чем на сегодняшний день этиопатогенетического лечения не существует. В настоящее время в лечении ахалазии кардии используются медикаментозные, эндоскопические и хирургические методы. Медикаментозные методы включают блокаторы кальциевых каналов и нитраты длительного действия; эндоскопические методы – инъекции ботулотоксина, механическую дилатацию, пероральную эндоскопическую миотомию; хирургические — лапароскопическую кардиомиотомию по Геллеру с неполной фундопликацией по Дору, эзофагэктомию с одномоментной пластикой желудочной трубкой. В данном обзоре приведены основные методы лечения ахалазии кардии, их преимущества и недостатки.

Рассматривается опыт медицинской аккредитации в контексте лечебно-реабилитационного этапа медицинской реабилитации в государственных организациях здравоохранения Республики Беларусь, анализируются недостатки в организации лечебно-реабилитационного этапа медицинской реабилитации.

Цель исследования. Выявить этиологию, патогенетические факторы и варианты течения распространенной гнойной деструкции легких и разработать лечебную тактику.
Материал и методы. Из 780 пациентов с гнойно-некротическими деструкциями легких 141 (18,1 %) пациент имел распространенную гнойную деструкцию (РГД). Клиническую форму заболевания диагностировали путем клинико-рентгенологических исследований. 94 пациентам провели бронхоскопию, 36 пациентам — бронхографию. 32 пациентам с пиопневмотораксом и 28 пациентам с закрытой эмпиемой плевры выполнили видеоторакоскопию и дренирование плевральной полости. Для выявления этиологии исследовали содержимое бронхов, гнойный экссудат, полученный из плевральной полости.
Результаты. Клинико-рентгенологические и лабораторные исследования были высокоинформативными и достаточными в диагностике РГД. При выявлении этиологии исследование мокроты и содержимого бронхов, полученного при бронхоскопии, дает ложную информацию в связи с заселенностью бронхов условно патогенной микрофлорой. Этиология установлена у 28 пациентов с закрытой эмпиемой плевры при исследовании гнойного плеврального экссудата, полученного при первой плевральной пункции. Выявлены неспорообразующие анаэробы в больших количествах (10⁷—10⁹ в 1 мл). Выделены четыре варианта течения: бронхогенная, гематогенная, легочная и легочно-плевральная РГД.
Заключение. Выявление доминирующей роли неспорообразующих анаэробов в этиологии РГД, вариантов клинического течения позволило усовершенствовать лечебную тактику и улучшить результаты лечения. При комплексном лечении полное излечение достигнуто у 66 (46,8 %) пациентов, клиническое излечение — у 47 (33,3 %). Хроническая гнойная деструкция развилась у 17 (12,1 %) пациентов. Умерли в остром периоде болезни 11 (7,8 %) пациентов. Улучшению результатов лечения и уменьшению случаев перехода острого процесса в хронический способствовало постоянное взаимодействие с терапевтами и пульмонологами и своевременное направление пациентов в отделения легочной хирургии.

Синдром Херлина — Вернера — Вундерлиха (СХВВ) является очень редким пороком мочеполовой системы, который возникает вследствие аномалий развития мюллеровых протоков. Порок характеризуется разнообразием форм и комбинаций. Чаще всего встречается удвоение матки в сочетании с синдромом OHVIRA (Obstructed Hemi Vagina and Ipsilateral Renal Anomaly — обструктивная гемивагина и ипсилатеральная аномалия почки). Отсюда сложности диагностики и лечения данной патологии.
Представлены описание клинического случая синдрома СХВВ у пациентки 14 лет и краткий обзор литературы. Описаны: клиническая картина, методы диагностики, наблюдение и хирургическое лечение. У пациентки синдром СХВВ был осложнен гематопиокольпосом, гематометрой и гематосальпинксом слева. Описание клинического случая данного синдрома в Республике Беларусь приводится впервые.

Целью публикации является системное изложение актуальных социально-медицинских проблем психосоматики и пути их разрешения. Рассмотрены социально-медицинские факторы, способствующие формированию психосоматических расстройств. Дана характеристика сущности психосоматики в контексте основных вопросов социально-медицинской практики. Раскрыты и описаны принципы лечения психосоматических больных. Представлены основные направления профилактики психосоматических расстройств.
В статье использованы материалы медиатеки им. М. Е. Тикоцкого отдела обслуживания факультетов журналистики и философии и социальных наук Фундаментальной библиотеки БГУ и элементы образовательного портала БГУ ФФСН.