Цель исследования. Провести анализ изменений показателей агрегации тромбоцитов у пациентов с абдоминальным сепсисом по сравнению со здоровыми людьми и послеоперационными пациентами.
   Материал и методы. В проспективное когортное исследование было включено 74 пациента. Выделено три исследуемые группы: 1-я группа — здоровые доноры компонентов крови (n = 26); 2-я группа — пациенты травматологического профиля в послеоперационном периоде после эндопротезирования крупных суставов (n = 23); 3-я группа — пациенты с хирургической патологией органов брюшной полости и наличием сепсиса, после абдоминальных операций (n = 25). Определение агрегационной активности тромбоцитов у каждого из обследуемых проводили однократно. Использовали автоматический анализатор агрегации тромбоцитов AР 2110 (ЗАО «СОЛАР», Беларусь), который позволяет изучать агрегационные свойства тромбоцитов in vitro турбидиметрическим методом.
   Результаты. Агрегационная активность тромбоцитов у пациентов 2-й группы была снижена по сравнению со здоровыми донорами компонентов крови 1-й группы. Степень агрегации достигла с индуктором: адреналин 2,5 мкМ — 41,9 [26,2; 59,4] % против 71,6 [68,5; 76,6] % (р < 0,001); адреналин 5,0 мкМ — 52,0 [27,9; 62,7] % против 76,3 [74,0; 79,0] % (р < 0,001); коллаген 2,0 мг/мл — 67,7 [47,7; 81,3] % против 83,9 [82,5; 86,9] % (р < 0,01). У пациентов 3-й группы агрегационная активность также была снижена по сравнению со здоровыми донорами (1-я группа). Степень агрегации составила с индуктором: адреналин 2,5 мкМ — 37,6 [17,1; 60,1] % против 71,6 [68,5; 76,6] % (р < 0,001); адреналин 5,0 мкМ — 39,5 [24,6; 63,8] % против 76,3 [74,0; 79,0] % (р < 0,001).
   Заключение. У пациентов 3-й группы агрегационная активность была снижена по сравнению с пациентами 1-й и 2-й групп.

   Цель исследования. Изучить эффективность постоянной сакральной нейромодуляции у пациентов с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря после травматического повреждения спинного мозга в отдаленном периоде.
   Материал и методы. С августа 2020 г. по сентябрь 2023 г. на базе нейрохирургических отделений РНПЦ неврологии и нейрохирургии совместно с врачом-урологом по показаниям выполнено 30 операций по установке крестцового нейромодулятора. Пациентов разделили на две группы: группа 1 — 20 пациентов (с частично или полностью сохраненным мочеиспусканием); группа 2 — 10 пациентов (без сохраненного мочеиспускания). У 1 пациента из группы 2 работа нейромодулятора оказалась неэффективной, в связи с этим импульсный генератор был удален.
   Результаты. Пациенты были обследованы через 6 и 12 мес.: через 6 мес. заполнены опросник и дневники мочеиспусканий; через 12 мес. выполнено комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), заполнены опросник и дневник мочеиспусканий. У пациентов в группе 1 через 6 мес. после установки постоянного сакрального нейромодулятора качество жизни согласно шкале опросника SF-Qualiveen улучшилось с исходных 3,2 ± 0,7 до 1,6 ± 0,4 балла (улучшение на 50 %), а через 12 мес. сохранилось — 1,7 ± 0,3 балла (улучшение на 46,8 %). В группе 2 динамика показателей была менее выражена, чем в группе 1, однако изменения были также статистически достоверны (p < 0,05). В группе 2 через 6 мес. качество жизни согласно опроснику SF-Qualiveen улучшилось с исходных 3,5 ± 0,4 до 2,4 ± 0,3 балла (улучшение на 31,4 %), через 12 мес. сохранилось на уровне 2,5 ± 0,3 балла (улучшение на 28,6 %). Уродинамический показатель махPdet, полученный в ходе выполнения КУДИ исходно и через 12 мес. после установки постоянного СНМ, имел следующую динамику: в группе 1 снизился с 40,8 ± 12 до 32,5 ± 8,3 см водн. ст.(улучшение на 20,3 %); в группе 2 повысился с 5,8 ± 1,2 до 7,0 ± 1,1 см водн. ст. (улучшение на 17,1 %).
   Заключение. Качество жизни пациентов с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря после травматического повреждения спинного мозга после установки постоянного нейромодулятора улучшилось как в группе 1, так и в группе 2 (p < 0,05).

   Цель исследования. Разработать метод определения тяжести синдрома зависимости от алкоголя при помощи автоматизированного программного комплекса NeuroSMG.
   Материал и методы. В исследовании приняли участие 397 практически здоровых человек, также 251 пациент наркологического отделения УЗ «Витебский областной клинический центр психиатрии и наркологии» и граждане, пребывающие в лечебно-трудовом профилактории № 4 г. Витебска. Участники проходили тестирование в автоматизированном программном комплексе нейропсихологической диагностики NeuroSMG. Статистическую обработку результатов проводили в среде R версии 4.4.1.
   Результаты. Наибольшей предсказательной способностью обладали следующие показатели: время верных ответов (CBT), время No-Go (GNG), доля сохранений желтого шара (RAT), количество ошибок (CBT), ошибочное время (CBT), сумма выигрыша (RAT), длительность ответа (SCT), длительность касания красных шаров (RAT), средняя длина пути (TMT). На их основании построено дерево принятия решений. В ходе валидации было показано высокое качество полученного дерева принятия решений: так, точность модели составила 91,05 % (с 95 %-м доверительным интервалом, равным 88,58—93,13 %).
   Заключение. Предложен метод определения тяжести синдрома зависимости от алкоголя с использованием автоматизированного программного комплекса NeuroSMG. Полученные данные демонстрируют высокую чувствительность метода: 97,73 % для группы сравнения, 86,78 % и 74,62 % соответственно для групп пациентов с начальной (1-я группа) и средней (2-я группа) стадиями синдрома зависимости от алкоголя. Показатели специфичности также оказались высокими: 86,85 % для группы сравнения, 98,10 % и 97,10 % для 1-й и 2-й групп соответственно.

   Восстановление иммунитета после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (аллоТГСК) представляет собой ключевой фактор, определяющий процесс восстановления после трансплантации, поскольку большинство клинических ситуаций в посттрансплантационном периоде, таких как острая реакция «трансплантат против хозяина» (оРТПХ), инфекционные осложнения, и рецидив связаны со скоростью, количеством и качеством восстановления иммунных клеток.
   В статье представлены результаты изучения иммунной реконституции пациентов после аллоТГСК с акцентом на особенности иммунной реконституции пациентов с и без оРТПХ.

   Цель исследования. Оценить исходный уровень знаний врачей общей практики (ВОП) в зависимости от стажа работы, наличия квалификационной категории.
   Материал и методы. В анкетировании приняли участие 65 ВОП, которые были разделены на четыре группы: 1-я группа — 29 (44,6 %) человек со стажем работы по специальности 10 лет и более; 2-я группа — 36 (55,4 %) человек со стажем работы менее 10 лет; 3-я группа — 29 (44,6 %) человек с наличием квалификационной категории; 4-я группа — 36 (55,4 %) человек без квалификационной категории.
   Результаты. Дана оценка исходного уровня знаний ВОП, которые проходили курсы повышения квалификации на кафедре общей врачебной практики и поликлинической терапии, по 10 вопросам разработанной на кафедре анкеты, включавшим диагностику, лечение и профилактику терапевтических заболеваний. Выявлен недостаточный уровень знаний ВОП по актуальным вопросам терапии, с низким процентом правильных ответов по: хронической обструктивной болезни легких — 32 %; остеопорозу — 18,5 %; целевым уровням липидов — 26 %; ишемической болезни сердца — 52 %; наджелудочковой тахикардии — 44,5 %. Осведомленность ВОП по большинству предложенных вопросов не зависит от стажа работы и наличия квалификационной категории. Только знание диагностических критериев остеопении и остеопороза было выше при наличии квалификационной категории (31,0 % против 8,3 %, р = 0,02).
   Заключение. В современном мире, чтобы быть успешным, необходимо совершенствоваться каждый день. Это значит, что врач должен не только получить образование на всю жизнь, но и продолжать обучение в течение всей жизни.

   Основными принципами комплексной медицинской реабилитации пациентов с хроническими заболеваниями легких в терминальной стадии до и после проведения трансплантации легких являются: оценка показаний и противопоказаний к медицинской реабилитации, экспертно-реабилитационная диагностика функциональных нарушений, ограничений жизнедеятельности, уровней реабилитационного потенциала; ранняя активизация в послеоперационном периоде после трансплантации легких; 12—16-недельные комплексные индивидуальные программы, включающие лечебную физкультуру, интервальные и непрерывные физические тренировки, обучение пациентов, психокоррекционные мероприятия, методы экстракорпоральной мембранной оксигенации и скандинавская ходьба с лыжными палками (Nordic Walking) по показаниям; оценка эффективности программ медицинской реабилитации, что может значительно улучшить толерантность к физической нагрузке, выживаемость и качество жизни пациентов, а также снизить медико-социальные последствия основного инвалидизирующего заболевания.

   Рассматриваются вопросы проведения административной процедуры по медицинской аккредитации. Представлен обзор нормативной правовой базы, регламентирующей проведение административной процедуры в Республике Беларусь. Приводятся основные несоответствия, выявленные в государственных организациях здравоохранения, по результатам проведения административной процедуры.

   Цель исследования. Определить распространенность маркеров парентерального вирусного гепатита В у доноров крови и ее компонентов в Республике Беларусь.
   Материал и методы. В исследование был включен 61 образец сывороток/плазмы крови, собранных от доноров из всех регионов страны. Все образцы были исследованы методами ХЛИА/ИФА и ПЦР на наличие маркеров вируса гепатита В.
   Результаты. Как показали проведенные исследования, из 61 секвенированного образца 58 (95,1 %) относились к генотипу D, 3 (4,9 %) — к А. Генотип D в 47 (81,1 %) случаях был представлен подгенотипом D2, в 5 (8,6 %) образцах был выявлен подгенотип D1, в 5 (8,6 %) — D3, в 1 (1,7 %) пробе выявили подгенотип D4; все образцы генотипа А относились к подгенотипу А2. Все последовательности ДНК подгенотипов D1 и D3 были отнесены к подтипу ayw2, D4 — к ayw3, большинство проб подгенотипа D2 были подтипа ayw3, по 1 образцу было отнесено к подтипу ayw2 и ayw4. Все последовательности ДНК подгенотипа А2 относились к подтипу adw2.
   Заключение. Выявленные у доноров варианты вируса гепатита В при филогенетическом анализе находились в одном кластере с ранее описанными последовательностями из Беларуси, что указывает на то, что эпидемиологический процесс по гепатиту В в стране поддерживается за счет местных «домашних» вирусов.

   Цель исследования. Выявить этиологию, клинические формы и варианты клинического течения гангрены легкого, определить лечебную тактику.
   Материал и методы. Из 952 пациентов с гнойно-некротическими деструкциями легких у 118 (12,4 %) выявлена гангрена легких. Диагностику гангрены осуществляли клинико-рентгенологическими и лабораторными исследованиями. Проводили микробиологическое исследование мокроты, бронхиального аспирата, плеврального экссудата. У 36 пациентов проведено бактериологическое исследование гноя, полученного непосредственно из очага поражения при пункции легкого через грудную стенку. Всем пациентам с диагностической и лечебной целями проводили бронхоскопию.
   Результаты. Среди 952 пациентов с острыми гнойно-некротическими деструкциями легких ограниченную гангрену диагностировали у 101 (10,6 %), распространенную гангрену — у 17 (1,8 %) пациентов. При исследовании мокроты выявляли различную условно-патогенную микрофлору в малом количестве (104—105 в 1 мл). Достоверные сведения для установления этиологии получены при исследовании гнойного детрита, взятого в фазе формирования гангрены у 36 пациентов непосредственно из очага поражения пункционной иглой. При этом выявляли неспорообразующие анаэробы в большом количестве (107—109 в 1 мл). Выделены регрессирующий и прогрессирующий варианты течения гангрены на фоне проводимой интенсивной терапии, что позволило разработать дифференцированную тактику лечения. При регрессирующем варианте продолжали комплексную интенсивную терапию до появления ремиссии, а затем при необходимости проводили хирургическое лечение. При прогрессирующем течении осуществляли хирургическое лечение в остром периоде по жизненным показаниям.
   Заключение. Своевременная госпитализация пациентов в торакальное отделение, выделение двух клинических форм (ограниченной и распространенной гангрены) и двух вариантов течения (регрессирующего и прогрессирующего) и разработанная дифференцированная тактика лечения позволили достичь уменьшения летальности в 2 раза по сравнению с усредненными результатами, представленными в источниках литературы.

Разве авторы первого номера предшественника сегодняшней версии журнала «Здравоохранение» могли представить, что история издания насчитает сотню лет, при этом не утратив смысла, не изменив традициям, а, наоборот, став лучшей версией себя. В день рождения Белорусского государственного медицинского университета в зале его библиотеки праздновали не только эту знаменательную дату, но и в формате творческой встречи отметили 100-летие главного научно-практического медицинского ежемесячника страны.