Склерокорнеальная фиксация заднекамерных интраокулярных линз с использованием политетрафторэтиленовых нитей

Дислокация интраокулярной линзы (ИОЛ) серьезное осложнение в катарактальной хирургии. Поэтому актуален поиск эффективного способа фиксации ИОЛ для нестандартных хирургических ситуаций.

Целью данного исследования является анализ клинических результатов методики фланцевой корнеасклеральной фиксации ИОЛ с использованием нити из политетрафторэтилена.

Проанализированы результаты хирургического лечения 34 пациентов (34 глаза), которым выполнено подшивание ИОЛ с проведением нитей из политетрафторэтилена 6-0 (Экофлон) через склеру и фиксацией фланцев в просвете парацентезов роговицы («Sclerocorneal IOL Fixation Technique») без разрезов конъюнктивы и склеры [3].

Средний показатель максимально корригированной остроты зрения до операции составлял 0,27±0,11. Через 1 сут после операции этот показатель повысился до 0,41±0,1. Через 1 нед после операции средний показатель максимально корригированной остроты зрения составил 0,6S±0,1, при этом улучшение остроты зрения статистически значимо отличалось от показателя до операции и через 1 сут после операции (p<0,0S).

Использование шовного материала из политетрафторэтилена в технике ab externo с проведением нитей через склеру и фиксацией фланцев в просвете парацентезов роговицы является безопасным и эффективным. В среднем у пациентов наблюдались положительные результаты со стороны остроты зрения с низкой частотой нежелательных явлений.

1. Белоноженко Я. В., Сорокин Е. Л. Частота спонтанной дислокации комплекса «интраокулярная линза — капсульный мешок» в различные сроки послеоперационного периода факоэмульсификации возрастной катаракты. Офтальмохирургия. 2020; 2: 6—11

2. Monestam Е. Frequency of intraocular lens dislocation and pseudophacodonesis, 20 years after cataract surgery — a prospective study. Am. J. Ophthalmol. 2019; 198: 21S—22. doi: 10.1016/j.ajo.2018.10.020.

3. Кожухов А. А., Унгурьянов О. В., Румянцев А. Д. Систематизация и анализ методов склеральной фиксации ИОЛ. Современные технологии в офтальмологии. 2019; S: 49—S4

4. Malbran Е. S., Malbran Е., Negri I. Lens guide suture for transport and fixation in secondary IOL implantation after intracapsular extraction. Int. Ophthalmol 1986; 9: 1S1—60. doi: 10.1007/BF001S9844.

5. Федоров С. H., Егорова Э. В. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. М.: МНТК «Микрохирургия глаза»; 1992. 243 с.

6. Батьков Е. Н., Паштаев Н. П. Тактические подходы к лечению подвывиха хрусталика. Офтальмохирургия. 2018; 3: 80—7.

7. Кожухов А. А., Гэрбункова М. В. Способ фиксации интраокулярной линзы. Патент РФ на изобретение № 2446777 С1 / 10.04.2012, Бюл. № 10. Режим доступа: https://rusneb.ru/catalog/000224_000128_0002446777_20120410_C1_RU/?ysclid=l8ctynbinn327802450.

8. Kojuhov A., Arbisser L., Anisimov S. et al. Intracorneal knot or flange depot fixation: new transscleral technique for intraocular lens fixation. J. Cataract & Refractive Surgery. 2022; 6 (48): 74S—9. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000949.

9. Drews R. Polypropylene in the human eye. American Intra-Ocular Implant Society Journal. 1983; 9 (2): 137—42. doi: 10.1016/s0146-2776(83)80027-5.

10. Vote B. J., Tranos P., Bunce C. et al. Long-term outcome of combined pars plana vitrectomy and scleral fixated suture5S.09.012.

11. 11 Canabrava S., Andrade N., Rezende P Scleral fixation of a 4-eyelet foldable intraocular lens in patients with aphakia using a 4-flanged technique. J. Cataract. Refract Surg. 2021; 47 (2): 26S—9. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000310.

12. Khan M., Gupta O., Smith R. et al. Scleral fixation of intraocular lenses using Gore-Tex suture: clinical outcomes and safety profil. Br. J. Ophthalmol. 2016; 100: 638—43. doi: 10.1136/bjophthalmol-201S-306839.

13. Поздеева Н. А. Склеральная фиксация с использованием карманов Хоффмана. Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии. 2019. Режим доступа: https://oor.ru/learning/videolekciy/od/sklerafix.

14. Малюгин Б. Э. Шовная фиксация капсульного мешка. Современные технологии катарактальной, роговичной и рефракционной хирургии. 2019. Режим доступа: https://oor.ru/learning/videolekciy/od/shovfix/.

15. Николаенко В. П. Использование политетрафторэтиленовых имплантатов в офтальмохирургии: Дис. ...докт. мед. наук; 200S.

16. Шалдин П. И., Ковалкина А. А., Воробьева Н.В., Анисимова Н. С. Опыт применения нитей из политетрафторэтилена (Гор-Текс) для транссклеральной фиксации заднекамерных интраокулярных линз при несостоятельности связочного аппарата хрусталика. Современные технологии в офтальмологии. 2019; S: 168—70.

17. Файзрахманов Р Р, Шишкин М. М., Коновалова К. И., Карпов Г.О. Транссклеральная фиксация ИОЛ. От сложного к простому. Уфа: Башк. энцикл.; 2020.

18. Price M. O., Price F. W. Jr, Werner L. et al. Late dislocation of scleralsutured posterior chamber intraocular lenses. J. Cataract. Refract. Surg. 200S; 31 (7): 1320—6. doi: 10.1016/j.jcrs.2004.12.060.

19. Asadi R., Kheirkhah A. Long-term results of scleral fixation of posterior chamber intraocular lenses in children. Ophthalmology. 2008; 11S (1): 67—72. doi: 10.1016/j.ophtha.2007.02.018.

20. Bading G., Hillenkamp J., Sachs H. G. et al. Longterm safety and functional outcome of combined pars plana vitrectomy and scleral-fixated sutured posterior chamber lens implantation. Am. J. Ophthalmol. 2007; 144 (3): 371—7. doi: 10.1016/j.ajo.2007.0S.014.

21. McAllister A. S., Hirst L. W. Visual outcomes and complications of scleralfixate posterior chamber intraocular lenses. J. Cataract Refract. Surg. 2011; 37 (7): 1263—9. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.02.023.

22. Mimura T., Amano S., Sugiura T. et al. 10-year followup study of secondarytransscleral ciliary sulcus fixated posterior chamber intraocular lenses. Am. J. Ophthalmol. 2003; 136 (S): 931—3. doi: 10.1016/s0002-9394(03)00893-6.

23. Parekh P., Green W. R., Stark W. J., Akpek Е. Subluxation of suture-fixated posterior chamber intraocular lenses a clinicopathologic study. Ophthalmology. 2007; 114 (2): 232—7. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.10.037.

24. Price M. O., Price F. W. Jr, Werner L. et al. Late dislocation of scleralsutured posterior chamber intraocular lenses. J. Cataract. Refract. Surg. 200S; 31 (7): 1320—6. doi: 10.1016/j.jcrs.2004.12.060.