Цель исследования. Оценить возможность коррекции гемодинамических нарушений у пациентов с ишемической болезнью сердца при выполнении коронарного шунтирования (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК) с помощью экстракорпоральной аутогемомагнитотерапии (ЭАГМТ) при наличии полиморфизмов генов рецептора ангиотензина-1 (AGTR1 A1166C), эндотелина-1 (EDN1 Lys198Asn), эндотелиальной синтазы оксида азота (NOS3 C786T) как потенциальных факторов гемодинамических нарушений.

Материал и методы. Все пациенты были разделены на две группы. Группа 1 (60 пациентов) включала стандартное анестезилогическое пособие при КШ в условиях ИК без применения ЭАГМТ. Группа 2 (63 пациента) включала стандартное анестезилогическое пособие при КШ в условиях ИК с примененением ЭАГМТ. Оценивали показатели среднего артериального давления (СрАД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Для каждого пациента индивидуально рассчитывали относительное изменение СрАД и ЧСС. Далее при помощи программного обеспечения Statistica 10 (Statsoft Inc., USA) проводили дескриптивный анализ полученных данных (Ме [25 %; 75 %]). Значимость результатов оценивали методом зависимых признаков с помощью непараметрического критерия Вилкоксона (Wilcoxon test). При сравнении независимых групп с отличным от нормального распределением значений одного или двух количественных признаков использовали непараметрический метод – U-критерий Манна – Уитни (Mann – Whitney U-test). Всем пациентам обеих групп интраоперационно выполнен забор венозной крови из центрального венозного катетера. Далее методом полимеразной цепной реакции при помощи аппарата Rotor Gene Q 5 plex HRM (QIAGEN, Германия) выполнено исследование генотипов полиморфизмов генов рецептора ангиотензина-1 (AGTR1 A1166C), эндотелина-1 (EDN1 Lys198Asn), эндотелиальной синтазы оксида азота (NOS3 C786T) с дальнейшей обработкой полученных результатов (хи-квадрат Пирсона, отношение шансов, информационный критерий Акаике, равновесие Харди – Вайнберга) с помощью онлайн-сервиса SNPStats.

Результаты. Отностительное изменение CрАД в группе 2 составило 1,36 %, в группе 1 данный показатель составил – 8,99 %. В обеих группах наблюдалось статистически значимое увеличение ЧСС. Относительное изменение ЧСС в группе 1 составило 16,55 %, в группе 2 – 20 %. Наличие генотипа C/C эндотелиальной синтазы оксида азота (NOS3 C786T) может быть фактором коррекции изменений СрАД, ЧСС в интраоперационном периоде при проведении КШ в условиях ИК. Наличие генотипов Т/C, Т/Т эндотелиальной синтазы оксида азота (NOS3 C786T) может свидетельствовать о возможных трудноконтролируемых гемодинамических нарушениях при данных операциях. Корреляции между полиморфизмами генов рецептора ангиотензина-1 (AGTR1 A1166C), эндотелина-1 (EDN1 Lys198Asn) и гемодинамическим статусом в интраоперационном периоде не найдено.

Заключение. Метод ЭАГМТ при наличии генотипа C/C эндотелиальной синтазы оксида азота (NOS3 C786T) может быть применен при проведении КШ в условиях искусственного кровообращения для поддержания стабильности инвазивной гемодинамики и профилактики гипотензии.

В настоящее время принято разграничивать самоповреждающее и суицидальное поведение, однако исследования, посвященные данной тематике, единичны.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 252 человека, разделенных на три группы:

– 1-я группа (100 человек) – лица, совершившие суицидальные попытки с использованием различных способов самоповреждения;

– 2-я группа (72 человека) – лица, совершившие истинную суицидальную попытку с использованием высоколетальных способов самоповреждения;

– 3-я группа (группа сравнения, 80 человек) – лица, находящиеся на стационарном лечении с диагнозом «расстройство адаптации», не совершавшие суицидальных попыток.

Результаты. 1-я и 2-я группы значимо не различались между собой по распространенности психических расстройств. Наиболее явный уровень депрессии (25,2 балла) и мотивации к совершению суицида отмечался во 2-й группе. Наименее выражена депрессивная симптоматика в 1-й группе, небольшое проявление мотивации к совершению суицида отмечено в 3-й группе. По выраженности психосоциального стресса группы исследования значимо не различались. Замечено, что мужчины в возрасте 45–60 лет из 1-й и 2-й групп (p ≤ 0,001 и p = 0,030 соответственно) чаще проживали одни (p = 0,034). Во 2-й группе по сравнению с 3-й группой доля лиц из неполной семьи существенно больше (p ≤ 0,05). В 1-й и 2-й группах преобладали лица с флегматическим типом темперамента (p ≤ 0,001), однако они значимо различались между собой по черте характера «застревание».

Выводы. 1-я и 2-я группы значительно различались между собой не только по способам самоповреждения, но и по выраженности мотивации к совершению суицида, депрессивной симптоматики и черте характера «застревание».

Дефицит альфа-1-антитрипсина (А1АТ) является недостаточно диагностируемым наследственным заболеванием, характеризующимся снижением уровня А1АТ в сыворотке крови и повышенным риском развития заболеваний легких и печени в раннем возрасте. A1AT кодируется высокополиморфным геном SERPINA1. В большинстве случаев клинические проявления дефицита А1АТ связаны с генотипом PiZZ, реже могут присутствовать дефицитные или нулевые аллели. Дефицит А1АТ диагностируется путем комбинации исследования уровня А1АТ в сыворотке крови, фенотипирования А1АТ и/или генотипирования гена А1АТ. При постановке точного диагноза пациенту будет настоятельно рекомендовано отказаться от курения, предложено наблюдение пульмонологом и гастроэнтерологом, неспецифическое и при возможности специфическое лечение.

Приводятся современные данные литературы об истории открытия, распространенности, особенностях клинического и гистоморфологического проявления редкой патологии легких из гетерогенной группы заболеваний, характеризующихся накоплением клеток Лангерганса в различных органах и тканях с формированием гранулем с эозинофильной инфильтрацией – гистиоцитоза. Отмечены трудности дифференциальной диагностики и лечения данного заболевания. Представлено собственное наблюдение.

Цель исследования. Изучить связь артериальной гипертензии (АГ), индекса массы тела (ИМТ) более 30 кг/м², курения, возраста старше 65 лет, уровней сердечных тропонинов (cTnI и cTnT) и уровня NT-proBNP с риском развития ранней кардиотоксичности (КТ) у пациентов с установленным раком молочной железы (РМЖ), получающих терапию доксорубицином.

Материал и методы. В исследование включены 100 пациентов с РМЖ из групп среднего и низкого риска согласно HFA-ICOS. Критерий КТ – относительное снижение глобальной продольной деформации миокарда более 12 %, метод эхокардиографии.

Результаты. Выявлено, что частота встречаемости фактора курения статистически значимо выше в подгруппе КТ+ и его наличие связано с риском развития КТ после окончания химиотерапии (ХТ), ОШ – 4,14 (95 % ДИ (1,3–12,9)). Cвязь между КТ и АГ, ИМТ более 30 кг/м², возрастом старше 65 лет, уровнями сTnI, cTnI и NT-proBNP после окончания ХТ не выявлена. Статистически значимо чаще (р < 0,05) АГ встречалась среди пациентов с сохранившимися признаками ранней КТ через 12 мес. (ОШ – 6,8; 95 % ДИ (0,6–71,2)). Статистически значимые отличия между процентным отношением пациентов с фактором риска и без него для показателя «курение» (p < 0,05) (ОШ – 3,3; 95 % ДИ (0,9–11,6)) наблюдали через 12 мес. после ХТ.

Заключение. Установлено, что курение связано с развитием ранней КТ на фоне ХТ доксорубицином у пациентов из групп низкого и среднего риска (HFA-ICOS). Данный фактор может быть использован для предсказания риска развития КТ непосредственно после и через 12 мес. с момента окончания ХТ. В то же время АГ не связана с развитием ранней КТ на этапе после и через 12 мес. с момента окончания ХТ, но может быть применена в качестве предиктора пролонгации КТ через 12 мес., когда первично КТ была диагностирована непосредственно после окончания ХТ.

Цель исследования. Проанализировать опыт проведенных эксплантаций сосудистых аллографтов в Республике Беларусь и улучшить их эффективность.

Материал и методы. Исследование с 01.01.2010 по 31.12.2022 включает данные обо всех выполненных эксплантациях и имплантациях сосудистых аллографтов в Беларуси. В процессе исследования разработаны и внедрены: классификация, система кодирования и паспортизации сосудистых аллографтов.

Результаты и обсуждение. За исследуемый промежуток времени в Республике Беларусь были выполнены эксплантации 1668 сосудистых аллографтов у 744 умерших доноров. Из эксплантированных сосудистых ал- лографтов 576 (34,53 %) были применены для выполнения трансплантаций, 1092 (65,47 %) – утилизированы.

Заключение. Разработка классификации, системы кодирования и паспортизации сосудистых аллографтов позволила улучшить организационные подходы при трансплантации сосудов, что было доказано увеличением эффективности применения эксплантированных сосудистых аллографтов: артериального типа – с 9,54 до 82,55 % и венозного типа – с 4,29 до 58,82 %.

Цель исследования. Изучить состояние мукозального иммунитета, выявить возрастные различия в зависимости от стадии гистохимического и физико-иммунологического развития у детей с хроническим стоматитом.

Материал и методы. В исследовании участвовали 120 пациентов в возрасте 4–18 лет обоих полов. Диагноз поставлен на основании жалоб, данных анамнеза и клинического обследования. 1-я группа (42 человека) включала пациентов с хроническим стоматитом в стадии первичного формирования слизистой оболочки (4–7 лет). 2-я группа (38 человек) объединила детей с этой же патологией в стадии вторичного формирования слизистой оболочки (8–18 лет). Дети без общесоматических заболеваний и без заболеваний слизистой оболочки полости рта в анамнезе включены в группы сравнения: 3-я группа (20 человек) – дети в возрасте 4–7 лет; 4-я группа (20 человек) – дети в возрасте 8–18 лет. Группы сопоставимы по полу и возрасту (р > 0,05). Иммуноферментный и биохимический анализы ротовой жидкости включали оценку уровней лизоцима, лактоферрина, лактопероксидазы, миелопероксидазы, α-амилазы, иммуноглобулина М и секреторного иммуноглобулина А.

Результаты. Выявлено, что у детей 3-й и 4-й групп имелись статистически значимые различия в изученных показателях. У детей 3-й группы уровень миелопероксидазы выше на 122,91 u/l (р < 0,05) по сравнению с уровнем данного фермента у детей 4-й группы. Уровни лизоцима, лактоферрина, α-амилазы и секреторного иммуноглобулина у детей старшего возраста статистически значимо выше (р < 0,05) по сравнению с таковыми показателями у детей 4–7 лет. При изучении показателей у детей с хроническим стоматитом и здоровых детей выявлено, что в 1-й группе установлены уровни лизоцима – 2,19 нг/мл, лактоферрина – 11,73 нг/мл, секреторного иммуноглобулина А – 12,46 нг/мл, что статистически значимо отличается от уровней данных показателей у здоровых детей того же возраста (р < 0,05). Во 2-й группе уровень лактоферрина равен 8,85 нг/мл, что достоверно ниже уровня данного показателя в группе сравнения (р < 0,05), а уровень лизоцима составил 1,51 [0,78; 5,23] нг/мл, который статистически значимо отличался от уровня лизоцима у пациентов группы сравнения такого же возраста (p < 0,01). В обеих группах пациентов с хроническим стоматитом уровень миелопероксидазы статистически значимо отличался от уровня данного показателя у детей группы сравнения (р < 0,05). Так, у детей 1-й группы уровень миелопероксидазы составил 361,21 u/l, у детей 2-й группы – 431,11 u/l.

Заключение. Проанализированы полученные показатели мукозального иммунитета при хроническом стоматите в разных возрастных группах, выявлены изменения, отражающие дисфункцию местного иммунитета. Иммунологические изменения зависят от возраста ребенка в зависимости от стадии развития слизистой оболочки ротовой полости.

Рассмотрены патогенез закрытых и открытых повреждений сердца и крупных сосудов, характерные для них патоморфологические изменения в миокарде, механизм травм, клинические проявления, доступные для догоспитального этапа критерии диагностики, возможные при этом осложнения, принципы оказания неотложной помощи.

Представлены сведения о выдающемся белорусском ученом-анатоме и талантливом педагоге, активном общественном деятеле и организаторе науки Петре Иосифовиче Лобко. Приведены основные данные из его биографии, профессиональной деятельности.