Цель исследования. Проанализировать факторы, оказывающие влияние на отдаленные результаты реконструктивно-восстановительных операций на артериях нижних конечностей.

Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ 98 медицинских карт пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей после открытых операций на артериях бедренно-подколенной области. Сформированы две группы пациентов: 1-я группа (n = 34) – с перемежающейся хромотой; 2-я группа (n = 64) – с критической ишемией. Обработку результатов исследования проводили методами прикладной статистики с использованием программы MS Excel и программного пакета для статистического анализа Statistica 8.0. Статистически значимыми считали различия при р < 0,05.

Результаты. По данным МСКТ-ангиографии, III стадию по классификации GLASS имели 58,82 % пациентов с хронической артериальной недостаточностью (ХАН) 2б степени, 71,31 % пациентов с ХАН 3 и 4 степени. При этом протяженность окклюзии поверхностной бедренной артерии у пациентов с ХАН 2б степени составила 230 [200; 300] мм, у пациентов с ХАН 3, 4 степени – 300 [105; 300] мм (p > 0,05). Положительный результат после оперативного вмешательства наблюдали в 79,41 % случаев у пациентов с перемежающейся хромотой и в 46,88 % случаев у пациентов с хронической ишемией, угрожающей потерей конечности (p < 0,05). Сохранность конечности в течение 2 лет после реваскуляризации у пациентов 1-й группы составила 88,24 %, у пациентов 2-й группы – 70,31 %. У пациентов, принимавших антиагрегантные препараты и соблюдавших отказ от курения, чаще отмечали положительный эффект после операции (p < 0,05).

Заключение. Пациенты с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей после открытых реконструктивных операций имели низкую приверженность к консервативной терапии и к изменению образа жизни (все рекомендации соблюдали в 8,2 % случаев). Основные неблагоприятные события на конечностях у пациентов, не принимавших антиагреганты и не соблюдавших отказ от курения, возникали достоверно раньше, чем у пациентов, соблюдавших рекомендации в отдаленном периоде (p < 0,05).

Цель исследования. Оптимизировать планирование первичной тангенциальной некрэктомии при ожоговой токсемии у пациентов с высоким риском развития ДВС-синдрома.

Материал и методы. Проведено одноцентровое когортное ретроспективно-проспективное исследование, в котором приняли участие 39 пациентов с ожоговой болезнью (из них 28 ретроспективных случаев, 11 – проспективных), им выполняли первичную тангенциальную некрэктомию. Для прогнозирования риска развития ДВС-синдрома использована предложенная ранее авторами модель, учитывающая мультипликативный эффект характеристик травмы, возраст, физикальные данные и лабораторный показатель деградации фибрина (Д-димер); объем кровопотери рассчитывали по методике НИИ им. Джанелидзе.

Результаты. Применение алгоритма расчета площади первичной радикальной тангенциальной некрэктомии при ожоговой токсемии, учитывающего риск развития ДВС-синдрома, объем циркулирующей крови (ОЦК) и относительный объем кровопотери на единицу площади у пациентов с высоким риском развития ДВС-синдрома, способствовало уменьшению кровопотери относительно ОЦК (p = 0,005), снижению летальности в периоде ожоговой токсемии (с 27,3 % до 71,4 %, U = 86,0, p = 0,013) с одновременным увеличением продолжительности госпитализации до наступления летального исхода (с 7 [7; 12] до 18 [8; 30] сут., U = 52,5, p = 0,014).

Заключение. Разработанный алгоритм расчета площади первичной тангенциальной некрэктомии при высоком риске развития ДВС-синдрома, учитывающий ОЦК и относительный объем кровопотери на единицу площади выполненной некрэктомии, демонстрировал высокую клиническую эффективность, заключающуюся в уменьшении кровопотери относительно ОЦК, снижении летальности в периоде ожоговой токсемии и увеличении продолжительности госпитализации до наступления летального исхода.

Цель исследования. Проанализировать функциональные результаты хирургического лечения болезни Гиршпрунга у пациентов до 3 лет.

Материал и методы. За период 10 лет в РНПЦ детской хирургии прооперирваны 119 пациентов до 3 лет с болезнью Гиршпрунга. Выделены две основные группы пациентов: группа 1 – пациентам выполнена операция Дюамеля (Дюамеля – Мартина); группа 2 – пациентам выполнено трансанальное эндоректальное низведение кишки. Исследование отдаленных функциональных результатов проводили субъективными (жалобы, анамнез, анкетирование) и объективными (осмотр, ирригоскопия, инструментальные методы) методами.

Результаты. В сроки 1 – 3 года после операции прослежены функциональные результаты оперативных вмешательств, при этом в первую очередь оценивали регулярность стула и отсутствие запоров (81,0 %), наличие каломазания (14,2 %) или эпизоды недержания стула (1,8 %). Ирригоскопия позволяла оценить моторно-эвакуаторную функцию кишки. Исследование было проведено у 52 пациентов после радикальной коррекции болезни Гиршпрунга с жалобами на запоры или каломазание. Сохранение при ирригоскопии равномерного диаметра толстой кишки без ее расширения на всем протяжении, наличие гаустрации, своевременное опорожнение толстой кишки рассматривали как благоприятную рентгенологическую картину (выявлены в 71,2 % случаев). Изменения в кишке, характеризующиеся ее дилатацией, сглаженностью гаустрации, медленным опорожнением расценивали как неблагоприятные (выявлены у 28,8 % пациентов). Качество жизни пациентов до 3 лет, по данным опросника, практически не страдало.

Заключение. Анализ результатов лечения болезни Гиршпрунга при различных методах хирургического лечения показал, что полная адаптация пациентов при выполнении рекомендаций по реабилитации происходит через 1 – 3 года после радикального оперативного лечения с удовлетворительными функциональными результатами в 87,4 % случаев, включая пациентов с осложнениями.

Представлен клинический случай течения и ведения аваскулярного некроза головок бедренных костей во время беременности двойней после экстракорпорального оплодотворения с детальным описанием клинической картины и тактики. Это мультифакториальное заболевание, наблюдающееся в молодом возрасте и приводящее к развитию вторичного тяжелого остеоартроза тазобедренных суставов с последующей инвалидизацией заболевших. Поэтому крайне важно своевременно диагностировать данное заболевание в условиях как амбулаторного, так и стационарного лечения.

Рассмотрен дифференцированный подход к назначению препаратов прогестерона (дозировка и длительность приема), который позволит не только обеспечить медицинскую профилактику и терапию осложнений гестации, но и значительно снизить развитие необратимых трофических нарушений костной ткани.

Цель исследования. Проанализировать результаты исследований по применению препаратов мелатонина в педиатрической практике и определить основные возможные направления его использования по нозологическим и синдромальным показаниям.

Материал и методы. Проанализирована 21 научная публикация с 1997 по 2024 г. Поиск осуществляли в поисковых системах MEDLINE, PubMed, Google Scholar, eLIBRARY по тегам «мелатонин», «дети», «эпилепсия», «нейропротекция». Были отобраны публикации, относящиеся к обзорам литературы, клиническим испытаниям, рандомизированным контролируемым исследованиям, описаниям клинических случаев. Рассмотрены основные клинические направления по использованию мелатонина в педиатрической практике: эпилепсия, головные боли, нарушение сна, сепсис, нейропротекция.

Результаты. Учитывая опыт зарубежных коллег, считаем, что применение мелатонина в качестве вспомогательной терапии в педиатрии допустимо при отсутствии или недостаточной эффективности иных методов лечения с учетом недостаточной теоретической и практической базы (в связи с возможностью аггравации симптомов). Использование данного гормона оптимально проводить под контролем его концентрации в плазме крови и динамическим наблюдением врача-эндокринолога. При этом лечение можно начинать с 6 мес. жизни, но предпочтение отдается возрастному диапазону от 7 лет в связи с постепенным урежением ночных пиков концентрации. Дозировку необходимо наращивать постепенно: от 0,2 – 0,5 мг в неделю до 3 – 9 мг в сутки.

Заключение. Мелатонин играет ключевую роль в модуляции различных физиологических процессов организма и успешно используется в педиатрической практике для лечения эпилепсии, первичных головных болей, нарушений сна, сепсиса, в качестве анальгетической терапии при инвазивных манипуляциях, а также как нейропротектор. Применение мелатонина является перспективным методом терапии в ряде нозологий, ассоциированных с нарушениями цикла сна – бодрствования. Однако для обоснованного и релевантного назначения необходимо проведение комплексных мультивекторных исследований, включающих, в частности, суточное мониторирование концентраций мелатонина с учетом возрастно-половых аспектов.

Представлен обзор зарубежной и отечественной литературы по оценке бремени демографического старения в эпидемическом процессе внебольничных пневмоний (ВП). Раскрыты механизмы иммунного старения, приводящего к увеличению восприимчивости лиц пожилого и старческого возраста к возбудителям инфекционных заболеваний. Обобщены результаты исследований этиологической структуры, эпидемического процесса ВП у людей пожилого возраста и их влияние на коморбидные (полиморбидные) состояния. Установлены тренды нарастания демографического старения, которые определяют формирование новой эпидемиологической модели заболеваемости, структуры инвалидности и смертности, что требует адекватных мер со стороны системы здравоохранения, направленных на поддержание активного долголетия населения. Эффективным и экономически доступным средством достижения «здоровья для всех» является иммунопрофилактика, снижающая смертность от инфекций, увеличивающая ожидаемую продолжительность жизни и обеспечивающая активное долголетие. Для снижения заболеваемости и смертности от ВП и ассоциированных с ними коморбидных состояний определена и научно обоснована необходимость разработки стратегии вакцинации лиц пожилого и старческого возраста от пневмококковой инфекции в рамках Национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Приводятся современные данные литературы об истории открытия, распространенности, особенностях клинического и гистоморфологического проявлений редкой патологии легких из гетерогенной группы заболеваний, характеризующихся васкулитом и наличием саркоидоподобных гранулем с образованием конгломератов с некротическими изменениями. Отмечены трудности дифференциальной диагностики и лечения данного заболевания. Представлено собственное наблюдение.

Представлен анализ динамики экспорта медицинских услуг в Гродненской университетской клинике за период 2021–2024 гг. после реализации мер, разработанных на основании изучения доверия иностранных пациентов (2021). На основе выявленных факторов доверия (профессионализм врачей, прозрачность коммуникации, комфорт сервиса) было улучшено информационное сопровождение пациентов. Исследование оценивает долгосрочный эффект этих изменений по объективным показателям экспорта (изменения объемов и структуры экспорта как индикатора эффективности принятых мер).

Цель публикации – системное изложение направлений социальной реабилитации инвалидов с использованием Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ).

Рассмотрены преимущества применения МКФ. Раскрыто и описано содержание современных направлений социальной реабилитации инвалидов.

В статье использованы материалы медиатеки им. М. Е. Тикоцкого отдела обслуживания факультетов журналистики и философии и социальных наук Фундаментальной библиотеки БГУ и элементы образовательного портала БГУ ФФСН.