Цель исследования. Определить возможность клинического использования метода лечения пациентов с послеоперационными вентральными грыжами (ПОВГ) с применением пластики полипропиленовой сеткой с нанесенной на нее обогащенной тромбоцитами плазмой (ОТП).
Материал и методы. В условиях эксперимента на 24 крысах-самцах (три группы по 8 животных) изучены морфологические изменения, происходящие в тканях передней брюшной стенки лабораторных животных при имплантации им фрагментов полипропиленовой сетки. В клиническое исследование включены 28 пациентов с ПОВГ, которым во время операции на имплантированную полипропиленовую сетку наносили ОТП. Группу сравнения составили 37 пациентов с ПОВГ, оперированных в 2013—2015 гг. по стандартной методике sublay.
Результаты. Нанесение на полипропиленовую сетку ОТП в концентрации не менее 1 млн/мкл в эксперименте способствует активной пролиферации и активации фибробластов, что выражается в формировании утолщенной фиброзной капсулы (599,20 мкм) вокруг имплантированного материала, которая создает фиброзный каркас в 3,2 раза толще по сравнению с фиброзным слоем в области имплантированной сетки без нанесения ОТП (187,55 мкм). При применении полипропиленовой сетки с нанесенной на нее ОТП достигнуто снижение числа послеоперационных осложнений с 10,8 до 7,1 % и сокращение длительности лечения на 22,4 %.
Заключение. Полученные результаты клинического применения ОТП при пластике передней брюшной стенки синтетическим имплантатом позволяют считать обоснованным ее практическое применение для повышения эффективности данного вида хирургических вмешательств.

Цель исследования. Оценить возможности определения молекул апоптоза и эндотелиальной дисфункции в моче в качестве показателей для скрининга хронических заболеваний почек у детей.
Материал и методы. Обследован 141 пациент с хроническими заболеваниями почек. В группу сравнения вошли условно здоровые дети (n = 48) без признаков поражения почек и аутоиммунного процесса. Количественное определение уровня гранзима Б, цитокератина-18, молекулы межклеточной адгезии-1 (ICAM-1) проводили методом иммуноферментного анализа.
Результаты. Концентрация гранзима Б в моче 0,021 и выше свидетельствует о наличии у пациента хронического заболевания почек. Диагностическая точность этого теста по данным ROC-анализа составила 87,0 % (95 % ДИ (69,0—100,0), чувствительность (Se) теста — 90,5 %, специфичность (Sp) — 93,0 %). Уровень цитокератина-18 в моче 0,036 и выше также свидетельствует о наличии хронической нефропатии (диагностическая точность — 94,9 % (95 % ДИ (89,4—100,0), Se — 90,0 %, Sp — 91,3 %). В случае теста с ICAM-1 о наличии хронического заболевания почек можно говорить, если значение этого маркера в моче меньше 9,8 (диагностическая точность по данным ROC-анализа — 97,4 % (95 % ДИ (93,3—100,0), Se — 90,0 %, Sp — 97,6 %). В результате сравнительной оценки клинической полезности наиболее перспективным оказалось применение теста с определением цитокератина-18 и гранзима Б в моче.
Заключение. При проведении двухступенчатого скрининга с последовательными тестами определения гранзима Б и цитокератина-18 в моче в популяции детей, содержащей 0,275 % (1 на 364) пациентов с хроническими заболеваниями почек, вероятность наличия хронической нефропатии у пациента с двойным положительным тестом составит 26,94 %.

Цель исследования. Провести анализ спектра и частоты коморбидных состояний у детей с ранней анемией недоношенных в зависимости от срока гестации.
Материал и методы. Все дети с ранней анемией недоношенных ретроспективно в зависимости от срока гестации при рождении были разделены на три группы: 1-я группа — до 28 нед. (n = 16); 2-я группа — 28—31 нед. (n = 63); 3-я группа — 32—37 нед. (n = 31). Проанализировано абсолютное большинство патологических состояний, которые предшествовали или сопровождали развитие ранней анемии у недоношенных детей. Статистические расчеты проведены в статистическом пакете R, версия 4.3.
Результаты. Установлено отсутствие статистически значимой разницы в сроках манифестации ранней анемии недоношенных в зависимости от срока гестации при рождении. У недоношенных с анемией отмечается статистически значимый тренд на уменьшение количества таких тяжелых заболеваний, как ретинопатия недоношенного и бронхолегочная дисплазия, с увеличением гестационного срока. Выявлено уменьшение частоты врожденной пневмонии и сепсиса новорожденного с увеличением гестационного срока. При этом регистрируется статистически значимый тренд на увеличение частоты неуточненной инфекции, специфичной для перинатального периода, с увеличением срока гестации.
Выводы. Выявленные тренды при анализе коморбидных состояний у недоношенных детей с анемией, вероятнее всего, связаны с дефектом иммунно-эндокринной регуляции вследствие рождения раньше срока. Повышение частоты инфекции, специфичной для перинатального периода, в группе новорожденных с поздней недоношенностью обусловлено более высоким уровнем реактивности организма у детей с большим сроком гестации, что ограничивает процесс генерализации и тяжелого течения инфекции.

Цель исследования. Оценить долгосрочные эффекты разработанной комплексной медицинской абилитации (МА) недоношенных новорожденных с оценкой двигательных, статико-локомоторных и глазодвигательных нарушений в скорригированном возрасте 2 лет.
Материал и методы. В исследование включено 212 недоношенных детей со сроком гестации 26—36 нед. Сформировано две группы: 1-я группа — пациенты, которым мероприятия МА выполняли в соответствии с основными направлениями разработанной методики в полном объеме (n = 89); 2-я группа — пациенты, которым МА проводили в соответствии со стандартными подходами (n = 123). Методом целевого отбора выполнено когортное проспективное лонгитудинальное сравнительное исследование. Критерии включения: недоношенные дети со сроком гестации менее 37 нед., самостоятельное дыхание, согласие родителей на проведение разработанной МА. Критерии исключения: врожденные пороки развития, генетические заболевания обмена веществ, искусственная вентиляция легких, агрессивная ретинопатия.
Результаты. Применение комплексной мультимодальной медицинской абилитации с началом проведения в неонатальном периоде (до 44 нед. постконцептуального возраста) в отдаленном периоде (скорригированный возраст — 2 года) показало, что у недоношенных детей в 9 раз снижаются риски развития детского церебрального паралича (Relative Risks (RR) = 0,11, 95 % ДИ (0,03—0,45); p_{Кохрейна — Мантеля — Ханцеля} = 0,0002), в 4,8 раза — спастического пареза (RR = 0,21, 95 % ДИ (0,06—0,68); p_{Кохрейна — Мантеля — Ханцеля} = 0,006), в 4,4 раза — риски развития статико-локомоторных нарушений (RR = 0,23, 95 % ДИ (0,11—0,45); p_{Кохрейна — Мантеля — Ханцеля} = 0,006), в 3 раза — риски развития глазодвигательных нарушений (RR = 0,33, 95 % ДИ (0,15—0,73) p_{Кохрейна — Мантеля — Ханцеля} = 0,0049).
Заключение. Разработана эффективная методика комплексной МА для недоношенных детей с многовекторным воздействием. Отсутствие нежелательных явлений подтверждает безопасность применения с началом в неонатальном периоде.

Инсульт является одной из ведущих причин смертности и инвалидности и важной медицинской и социальной проблемой. Особое внимание уделяется восстановлению моторной функции верхних конечностей, что является одним из наиболее сложных аспектов реабилитации. Раннее начало и применение индивидуализированных методов способствуют достижению лучших результатов. Среди известных методов восстановления функции верхней конечности выделяют тренировки с использованием двигательных образов, зеркальную терапию и индуцированную ограничением двигательную терапию (CIMT — Constraint-Induced Movement Therapy). Рынок роботизированных систем для реабилитации верхней конечности представлен аппаратами ArmeoSpring, MIT-MANUS, MIME-robot и др. Несмотря на значительные достижения, использование технологий затруднено ввиду их ограниченной доступности и необходимостью специализированной подготовки медицинского персонала, поэтому важны дальнейший анализ и поиск альтернативных методик для реабилитации постинсультных пациентов.

Рассматриваются вопросы актуальности качества как основы государственной политики республики, а также основные цели, принципы и подходы системы менеджмента качества. Представлен сравнительный анализ требований международных и национальных стандартов в области разработки систем менеджмента качества, в том числе нового стандарта ISO 7101:2023 «Менеджмент организаций здравоохранения. Системы менеджмента качества в организациях здравоохранения. Требования», который является профильным для внедрения в системе здравоохранения.

Цель исследования. Изучить особенности фармакокинетики цефидерокола у пациента с сепсисом.
Материал и методы. Изучали фармакокинетику цефидерокола у пациента, который находился в онкогематологическом стационаре по поводу лечения первичного иммунодефицита — хронической гранулематозной болезни с сопутствующим диагнозом «сепсис», вызванной Burkholderia cepacia. Цефидерокол назначали в трех различных дозах: 3 раза в сутки по 30, 45 и 60 мг/кг. Определение сывороточной концентрации антибиотика проводили методом высокоэффективной жидкостной хроматографии — тандемной масс-спектрометрии (ВЭЖХ-МС/МС) с последующим построением фармакокинетической кривой и расчетом фармакокинетических параметров.
Результаты. У исследуемого штамма B. cepacia выявлен высокий уровень устойчивости к стандартно назначаемым антибиотикам. В отношении назначенного цефидерокола укороченный период полувыведения, что, вероятно, могло быть обусловлено повышенными значениями скорости клубочковой фильтрации и массивной инфузионной терапией (3 л/м² /сут). Полученные значения площади под фармакокинетической кривой AUC = 362,1 мг^×ч/л и Cmax = 117,1 мг/л были наиболее близки к данным, приведенным в инструкции (AUC = 394,7 мг^×ч/л и Cmax = 138 мг/л) только в случае дозы, равной 60 мг/кг 3 раза в сутки. При этом в случае назначения данной дозы наблюдалось снижение времени сывороточной концентрации ниже четырехкратной минимальной подавляющей концентрации (МПК) (fT < 4 × МПК) до 17,4 % против таковых 39,9 % и 40,2 % при дозировании 30 мг/кг и 45 мг/кг соответственно и увеличении времени сывороточной концентрации (fT > 10 × МПК) до 50,2 % против 11,4 % и 13,4 % соответственно.
Заключение. Использование метода ВЭЖХ-МС/МС с целью определения сывороточной концентрации цефидерокола является эффективным подходом к проведению терапевтического лекарственного мониторинга цефидерокола. Его применение может быть полезным инструментом для подбора эффективной и безопасной дозы, что позволяет проводить своевременную коррекцию дозы особенно для пациентов, находящихся в критическом состоянии. 

Ультразвуковое исследование при повреждении костей скелета в последнее время приобретает все большее значение. Особенно это важно при ведении пациентов детского возраста с травмами, когда в силу физиологии растущего организма действие ионизирующего излучения при рентгеновской диагностике как золотого стандарта исследований костных повреждений может привести к нежелательным последствиям для здоровья. Цель исследования — описать преимущество и практические аспекты ультразвукового исследования костей предплечья у детей при переломах диафиза, а также ультразвукового контроля до и после закрытой ручной репозиции переломов при смещении отломков. Приводятся практические советы постановки ультразвукового датчика, а также особенности оценки ультразвукового изображения костной ткани в норме и при травмах в зависимости от морфологии перелома и смещения костных отломков.