Цель исследования. Изучить возможности повышения эффективности этиологической диагностики и лечения плевральных выпотов.
Материал и методы. В двух отделениях легочной хирургии диагностированы плевральные осложнения у 470 (20,3 %) пациентов из числа госпитализированных. Средняя продолжительность болезни до госпитализации в отделение легочной хирургии составила 8 сут. Основными методами диагностики плевральных выпотов являлись клинико-рентгенологические исследования. Для выявления этиологии у 470 пациентов проведены цитологическое и бактериологическое исследование экссудата, полученного при пункциях плевральной полости, у 296 - диагностическая бронхоскопия, у 395 - видеоторакоскопия и биопсия.
Результаты. В выявлении плевральных выпотов клинико-рентгенологические методы исследования были информативными у 398 (84,7 %) пациентов из 470. У 72 (15,3 %) пациентов для выявления выпотов оказалась необходимой диагностическая пункция плевральной полости. При установлении характера патологическихизменений в легких и этиологии плевральных выпотов клинико-рентгенологические методы были информативными у 139 (29,6 %) пациентов. Цитологическое и бактериологическое исследование экссудата, полученного при пункциях плевральной полости, позволило установить этиологию дополнительно у 61 (13,0 %) из 470 пациентов. При исследовании биопсионного материала, полученного при диагностической бронхоскопии, этиологический диагноз установлен у 46 (15,5 %) из 296 пациентов и у 205 (51,9 %) из 395, полученных при видеоторакоскопии. ИИ 470 пациентов всеми методами исследования этиология плеврального выпота и характер заболевания установлены у 451 (96,0 %).
Заключение. Своевременное направление пациентов с плевральными выпотами в отделение легочной хирургии для проведения диагностических исследований с целью получения материала для бактериологического, цитологического и гистологического исследований позволяет до 96 % повысить выявление этиологического фактора и в ранние сроки после начала заболевания применить этиотропное лечение.

Цель исследования. Изучить структуру расстройств мочеиспускания у пациентов с повреждениями спинного мозга на различных уровнях.
Материал и методы. Обследованы 60 пациентов с повреждениями спинного мозга и наличием нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря. Диагноз выставлялся на основании представленного алгоритма диагностики. Отведение мочи пациентами осуществлялось четырьмя основными путями: 1) неуправляемое мочеиспускание или ассистируемое опорожнение мочевого пузыря («выстукивание», «выдавливание») и/или использование уропрезерватива, памперса - у 20 (33,4 %) пациентов; 2) ассистируемое опорожнение мочевого пузыря и самокатетеризация - у 20 (33,4 %) пациентов; 3) периодическая самокатетеризация - у 18 (29,9 %) пациентов; 4) постоянный уретральный катетер/цистостома были у 2 (3,3 %) пациентов.
Результаты. Анализ 60 пациентов с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря после травматического повреждения спинного мозга показал обоснованным выделить 2 основных типа расстройства мочеиспускания: 1) пациенты с сохраненным самостоятельным мочеиспусканием, а также пациенты с частично сохраненным самостоятельным мочеиспусканием и самокатетеризацией (1-я группа, 33,3 %); 2) пациенты, у которых отсутствует самостоятельный акт мочеиспускания, отведение мочи осуществляется только самокатетеризацией, постоянным уретральным катетером или с помощью цистостомы (2-я группа). Пациенты 1-й группы - это пациенты с гиперрефлексией детрузора (с гиперрефлекторным мочевым пузырем), пациенты 2-й группы - с гипорефлексией детрузора (с гипорефлекторным мочевым пузырем).
Заключение. Предложенное разделение на группы оправдано с точки зрения различия в отведении мочи, а также имеющимися различиями в причинах и уровнях повреждения спинного мозга, емкости мочевого пузыря и осложнений со стороны верхних мочевых путей, и может быть использовано при планировании лечения.

Значительно возросший объем информации в системе здравоохранения потенциально может привести к увеличению числа ошибок, совершаемых медицинскими работниками. Одним из способов снижения рисков, по мнению ряда исследователей, является применение чек-листов. Грамотная разработка и последующее внедрение в работу данного инструмента может повысить качество оказываемой медицинской помощи и привести к сокращению количества ошибок. В данной статье отражены функции чек-листа и потенциальные точки его приложения, особенности структуры данного документа, а также представлен опыт его применения.

Прошло около 150 лет с тех пор, как Пауль Эрлих впервые описал тучные клетки, но и в наше время продолжается углубленное изучение функций тучных клеток, детализация участия их как в сохранении здоровья, так и выяснении их роли при различных патологических состояниях. Современные достижения в исследованиях тучных клеток укрепили понимание того, что тучные клетки обладают уникальными иммунными функциями, более глубокое изучение которых окажет большое влияние на состояние здоровья человека. Появляется все больше доказательств их участия в патогенезе не только аллергических, но и других заболеваний, включая инфекцию SARS-CoV-2, псориаз, миалгический энцефаломиелит, рассеянный склероз, заболевания системы пищеварения, ревматоидный артрит, интерстициальный цистит, развитие опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний и другой патологии, связанной с хроническим воспалением. Современные данные о функции тучных клеток, первичной и вторичной дисфункции их, включая синдром активации тучных клеток, требуют нового аналитического подхода - нового мировоззрения. В литературе последних лет активно обсуждается потенциал тучных клеток и их многочисленных медиаторов в качестве терапевтических мишеней и биомаркеров тяжести заболеваний и результатов лечения, что согласуется с принципами прецизионной медицины.

Субхондральный перелом недостаточности костной ткани коленного сустава (subchondral insufficiency fracture of the knee, SIFK) является новой нозологической единицей, которая пришла на смену диагнозу «спонmанный остеонекроз коленного сустава» (spontaneous osteonecrosis of the knee, SONK). Первичный аваскулярный некроз мыщелков бедра является диагнозом дифференциальной диагностики с субхондральным переломом недостаточности костной ткани коленного сустава, требующим иного подхода к лечению. В данной статье рассматриваются принципы диагностики и результаты консервативного лечения субхондрального перелома недостаточности костной ткани коленного сустава.

Цель исследования. Изучить влияние такролимуса на некоторые клеточные показатели иммунной системы у пациентов обоего пола второго периода зрелого возраста через 1, 3 и 5 лет после пересадки почки.
Материал и методы. Методом проточной цитометрии обследованы 63 человека второго периода зрелого возраста с пересаженной почкой со сроками после операции более 1 года, более 3 лет и 5 лет. Контрольная группа сформирована из 15 мужчин и 15 женщин того же возраста. Статистический анализ данных выполнен при помощи пакета прикладных программ R version 4.0.5 (2021-03-31).
Результаты. В ходе исследования выявлено снижение количества DC2 через 1 год после операции у мужчин как по сравнению с женщинами той же группы, так и по сравнению с контрольной группой, при этом в более поздние сроки гендерные различия нивелируются, а количество DC2 остается сниженным по сравнению с лицами из контрольной группы. Анализ соотношения DC2/DC1 выявил его уменьшение по сравнению со здоровыми людьми во все сроки исследования. В то же время через 5 лет после операции было выявлено более низкое соотношение DC2/DC1 у мужчин по сравнению с женщинами той же группы. Так, во все сроки после трансплантации почки отмечается статистически значимое увеличение процентного содержания общих Т-лимфоцитов, понижение NK-клеток и пре-В- и В-лимфоцитов.
Заключение. Обнаруженные гендерные различия в содержании дендритных клеток и их соотношении могут свидетельствовать о возможности повышенной интенсивности антигенпрезентации у мужчин по сравнению с женщинами. Выявленное повышение содержания Т-пимфоцитов может являться компенсаторной реакцией на снижение NK-клеток и пре-В- и В-лимфоцитов либо недостаточной дозировкой такролимуса.

Цель исследования. Изучить влияние пандемии COVID-19 на результаты хирургического лечения пациентов со злокачественными опухолями легких.
Материал и методы. Материалом для исследования послужили наблюдения за 1187 пациентами со злокачественными опухолями легких, которым проведено радикальное хирургическое лечение в объеме анатомической резекции легкого (лобэктомия, билобэктомия, пневмонэктомия, в том числе видеоассистированные и комбинированные) на базе онкологического торакального отделения РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова с 01.01.2018 по 31.12.2021 г. Пациенты были разделены на 2 группы: оперированные в 2018 2019 гг. (до начала пандемии) и в 2020-2021 гг. (в период пандемии). Основными оцениваемыми показателями результатов лечения выбраны 30- и 90-дневная летальность, 1-летняя общая выживаемость.
Результаты. Показатели 30- и 90-дневной летальности в период 2018 -2019 гг. и 2020 2021 гг. составили 2,8 и 3,8 % (р=0,3061) и 4,4 и 6,4 % (р=0,1197) соответственно. Статистически значимых межарупповых различий в показателях общей выживаемости не выявлено (р=0,3725).
Заключение. Пандемия COVID-19 не привела к статистически значимому ухудшению результатов хирургического лечения пациентов со злокачественными опухолями легких в сравнении с допандемийным периодом.

В статье рассмотрен случай заболевания 16-летнего подростка туберкулезным менингитом (ТМ), находящегося на лечении в Республиканском научно-практическом центре пульмонологии и фтизиатрии в течение 425 койко-дней. Целью статьи является обсуждение вероятности развития и тяжести туберкулезного менингита у одного и того же пациента с использованием данных клинического наблюдения и диагностических шкал (диагностический индекс Thwaites, 2004, консенсусная система Lancet, 2010). Результат применения диагностических индексов показывает высокую вероятность развития ТМ у пациента, что имеет значение для ранней диагностики заболевания. Клинические данные свидетельствуют о высокой степени тяжести случая ТМ. В исследовании подчеркивается необходимость использования и разработки более совершенных диагностических методов и шкал для пациентов с подозрением на ТМ.

Михаил Борисович Кроль - один из организаторов и первый редактор журнала «Белорусская медицинская мысль» (предшественник журнала «Здравоохранение») занимает достойное место в ряду отечественных ученых и организаторов высшего медицинского образования. Редакция обратилась к творческому наследию профессора М. Б. Кроля и публикует статью «К вопросуо методике преподавания на медицинских факультетах», которая и в настоящее время сохранила свою актуальность.

В статье обобщены сведения о выдающемся государственном и политическом деятеле, председателе Могилевского и Гомельского губернских исполкомов, работнике органов государственной безопасности РСФСР и СССР (ВЧК, ГПУ и ОГПУ), организаторе здравоохранения и науки в БССР Иване Захаровиче Сурте. Приведены основные данные из его короткой биографии (44 года), профессиональной деятельности.

Кратко описан жизненный и профессиональный путь известного детского хирурга В. Д. Лапицкого, одного из основателей службы детской хирургии в Республике Беларусь.

Цель исследования. Изучить характер морфологических изменений дистального сегмента седалищного нерва при модуляции СВ₂-каннабиноидных рецепторов мезенхимальных стволовых клеток в модели периферической нейропатии.
Материал и методы. Периферическую нейропатию у крыс линии Wistar моделировали путем иссечения участка седалищного нерва. На 7-е сутки эксперимента в место повреждения нерва вводили мезенхимальные стволовые клетки из жировой ткани крыс в дозе 110⁶ клеток/кг без дополнительных воздействий, при предварительном инкубировании с агонистом СВ₂-рецепторов АМ1241 либо селективным антагонистом AM630. На 21-е и 90-е сутки эксперимента проведена гистологическая оценка дистального сегмента седалищного нерва.
Результаты. Установлено, что активация СВ₂-рецепторов селективным агонистом АM1241 при локальном введении в мягкие ткани области повреждения седалищного нерва, а также на мембранах мезенхимальных стволовых клеток сопровождалась снижением количества поврежденных нервных волокон и пролиферацией шванновских клеток в дистальном сегменте седалищного нерва к 90-м суткам эксперимента. Ингибирование СВ₂-рецепторов селективным антагонистом AM630 характеризовалось подавлением реларативного эффекта мезенхимальных стволовых клеток.
Заключение. Полученные данные указывают на роль СВ₂-каннабиноидных рецепторов в реализации регенераторных эффектов мезенхимальных стволовых клеток.