Цель исследования. Изучить показатели краткосрочной и долгосрочной вариабельности гликемии как факторы, связанные с диабетической ретинопатией, ее тяжестью и прогрессированием диабетической ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 593 амбулаторных карт пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (419 женщин (70,66 %) и 174 (29,32 %) мужчины, продолжительность заболевания – 10 [6; 15] лет), проходивших офтальмологическое обследование в отделении лазерной микрохирургии УЗ «10-я городская клиническая больница» за период 2016–2023 гг. Диабетическая ретинопатия была отмечена у 165 пациентов, группу лиц без экссудативно-геморрагических проявлений составили 428 пациентов. Динамика прогрессирования заболевания была отслежена за 1 и 3 года. Рассчитаны показатели вариабельности гликемии: SD, СV, MAGE, TIR. Статистическую обработку данных осуществляли с использованием пакета прикладных программ Statistica 12.

Результаты. Установлен порог вариабельности гликемии (SD = 0,854, MAGE = 0,967) для определения наличия диабетической ретинопатии. Показатели SD и МАGE были статистически значимо выше у пациентов с данным заболеванием (1,253 [0,707; 1,893] vs 0,707 [0,283; 1,414], p = 0,021 и 1,4 [0,9; 2,3] vs 0,9 [0,4; 1,833], p = 0,021). Прогрессирование диабетической ретинопатии на первом году наблюдения было связано с более высокими показателями краткосрочной вариабельности гликемии: SD (3,8 [2,68; 4,9] vs 1,15 [0,71; 1,4], p = 0,045); CV (41,3 [35,37; 47,1] vs 15,71 [8,14; 16,0], p = 0,045); MAGE (4,9 [2,87; 7,0] vs 1,3 [1,0; 2,0], p = 0,045). Прогрессирование диабетической ретинопатии на третьем году наблюдения было ассоциировано с более высоким показателем долгосрочной вариабельности гликемии SD HbA1c (3,418 [3,042; 5,219] vs 0,202 [0,0; 0,52], p = 0,052).

Заключение. Вариабельность гликемии была ассоциирована с наличием диабетической ретинопатии и ее прогрессированием, однако не может быть использована в качестве единственного маркера. Требуются дальнейшие исследования для установления комплекса показателей, эффективных для оценки риска прогрессирования заболевания.

Цель исследования. Разработать метод определения риска развития рецидива для пациентов с туберкулезом органов дыхания на основе многофакторной математической модели.

Материал и методы. В исследование включены данные 224 пациента с туберкулезом органов дыхания трудоспособного возраста, которые впервые направленны на Минскую городскую медико-реабилитационную экспертную комиссию для определения инвалидности, в сложных экспертных случаях в консультативно-поликлиническое отделение ГУ «Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации» для уточнения степени выраженности имеющихся ограничений жизнедеятельности и клинико-трудового прогноза за период 2017–2024 гг. Средний возраст (SE) пациентов в данной когорте составил 47,4 (0,71) года.

Результаты. В ходе проведенного исследования была разработана многофакторная математическая модель, которая включает статистически значимые факторы риска: возраст более 51 года (B = 0,60; ОШ = 1,82; 90 % ДИ (1,039–3,18); p = 0,049), проживание в сельской местности (B = -1,07; ОШ = 2,92; 90 % ДИ (1,66–5,15); p = 0,002), социальная категория «не работающий» (B = 0,78; ОШ = 2,19; 90 % ДИ (1,15–4,18); p = 0,046), базовый уровень образования (B = -0,64; ОШ = 1,89; 90 % ДИ (1,06–3,34); p = 0,048), уровень квалификации (B = -0,42; ОШ = 1,51; 90 % ДИ (1,08–2,13); p = 0,045), характер квалификации (B = 0,85; ОШ = 2,34; 90 % ДИ (1,39–3,96); p = 0,008), наличие которых оказывает влияние на риск развития рецидива заболевания в исследуемой когорте пациентов с туберкулезом органов дыхания.

Заключение. Разработанная комплексная методика оценки риска развития рецидива у пациентов с туберкулезом органов дыхания включает многофакторную математическую модель, разработанную на основе логистической регрессии, а также классификационную балльную схему, позволяющую использовать полученные результаты логистической регрессии в клинической и экспертной практике в виде интегрального балла оценки риска развития рецидива у пациентов с туберкулезом органов дыхания.

Цель исследования. Провести комплексную оценку соответствия фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП) современным требованиям по обеспечению доступности и качества медицинской помощи (МП) сельскому населению.

Материал и методы. В 2024–2025 гг. в Республике Беларусь была проведена оценка соответствия деятельности ФАП современным требованиям доступности и качества МП сельскому населению на основе базовых критериев медицинской аккредитации (МА). В 2024 г. первичной МА подлежали 1893 ФАП, а в 2025 г. повторной МА – 1056 ФАП. Оценка соответствия проводилась на основе комплексного анализа документов, представленных в информационной системе «Медицинская аккредитация». Для объективизации процесса врачами-экспертами были разработаны унифицированные чек-листы с целью минимизации субъективности оценки за счет использования четких и измеримых показателей.

Результаты. Сравнительный анализ данных за 2024–2025 гг. позволил выявить следующие ключевые тенденции: общее снижение уровня несоответствий критериям МА во всех регионах Республики Беларусь, что подтверждает положительную динамику в повышении качества МП; области, лидировавшие по удельному весу несоответствий в 2024 г. (Гомельская, Витебская, Брестская, Минская), продемонстрировали улучшение показателей в 2025 г. Значительно была снижена частота выявления в 2025 г. критичных несоответствий (санитарно-эпидемиологическое благополучие в Гомельской и Минской областях, оснащение ФАП в Витебской и Брестской областях в 2024 г.). На первый план вышли недостатки в обеспечении преемственности МП.

Заключение. Комплексная оценка соответствия ФАП современным требованиям позволила систематизировать подходы к оценке их деятельности, выявить ключевые проблемы и резервы для повышения качества МП сельскому населению, а также разработать практические рекомендации по совершенствованию процесса аккредитации. Результаты исследования могут быть использованы для оптимизации работы ФАП, обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и достижения Целей устойчивого развития.

Цель исследования. Теоретически и методологически обосновать применение спиральной модели реабилитационного процесса в качестве концептуальной основы для организации долговременной помощи лицам с когнитивными расстройствами, проживающим в социальном пансионате психоневрологического профиля (СППНП).

Материал и методы. Исследование носит теоретико-методологический характер. Ключевым методическим инструментом выступает логико-структурное моделирование, направленное на адаптацию спиральной модели Б. Боэма (B. Boehm, 1986) к специфике реабилитационного процесса в СППНП. В рамках моделирования определены этапы реабилитационного цикла, механизмы перехода между циклами, принципы управления рисками и критерии адаптации индивидуальных программ. Выводы основаны на анализе доказательств и нормативных требований, а не на эмпирических данных.

Результаты. Показано, что традиционная линейная «этапная» модель реабилитации ограниченно применима в условиях СППНП из-за хронического характера психических заболеваний, длительности проживания и прогрессирующих когнитивных нарушений. Спиральная модель обеспечивает итеративность, цикличность и гибкую адаптацию программ к изменяющемуся состоянию проживающих. Каждый виток реабилитационной спирали включает этапы диагностики, планирования, реализации и мониторинга эффективности. Модель позволяет управлять рисками и учитывать неопределенность, связанную с прогрессированием когнитивных расстройств и сопутствующей патологией, а также интегрирует междисциплинарные и межсекторальные подходы. Адаптация модели согласуется с биопсихосоциальной парадигмой и международными рекомендациями. Спиральная модель может быть встроена в существующие регламенты Республики Беларусь, что делает ее применимой для практического использования. Определены ключевые условия реализации модели: необходимость межсекторальной реабилитационной бригады, регулярной диагностики, системного документирования и оценки динамики в соответствии с международными стандартами. Выявлены ограничения, связанные с ресурсами и рисками профессионального выгорания.

Заключение. Спиральная модель реабилитационного процесса представляет собой методологически обоснованный и практически целесообразный подход к организации долговременной помощи в СППНП. Модель обеспечивает непрерывность, гибкость, персонализированность, риск-ориентированность реабилитационного процесса и соответствует биопсихосоциальной модели функционирования. Применение данной модели способствует формированию системной, динамической и междисциплинарной стратегии реабилитации, направленной на поддержание максимально возможного функционирования и качества жизни проживающих. Разработанная концепция может служить основой для последующих эмпирических, клинических и прикладных исследований.

Цель исследования. Выявить и проанализировать основные подходы к построению этики искусственного интеллекта (ИИ) в современном мире, акцентируя внимание на особенностях ценностного подхода и его применении в медицине и здравоохранении.

Исследование проводили в рамках инициативного проекта Республиканского центра биоэтики и отдела социальной экологии и биоэтики Института философии Национальной академии наук Беларуси. В статье рассматриваются рисковый и ценностный подходы к рамочному этико-правовому регулированию применения ИИ в современном мире. Отмечается значимость ценностного подхода для построения этики ИИ, предлагается концепция этических принципов, позволяющих регулировать развитие и применение ИИ в медицине, исходя из установок биоэтики.

Рассмотрены патофизиологические механизмы динамического развития организма, определяющие суть его старения, и основные механизмы, формирующие здоровое старение. Старение – это непрерывный патофизиологический процесс, характеризующийся прогрессирующими возрастными изменениями метаболизма и физико-химических свойств клеток, ведущими к нарушению саморегуляции, регенерации и функционально-структурным изменениям тканей и органов, который эволюционно заложен в нашем геноме. Старение является актуальной проблемой не только в научном, но и в социально-демографическом плане.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра саркоидоз отнесен к классу болезней крови, кроветворных органов и иммунологических нарушений.

Описанное почти 150 лет тому назад заболевание остается загадочным и нередко ставит сложные дифференциально-диагностические задачи перед пульмонологами, урологами, офтальмологами, дерматологами, кардиологами, невропатологами и гинекологами. В представленном обзоре описаны основные этапы изучения этой патологии, разнообразные ее манифестации, подчеркнута важная роль отдельных исследователей в диагностике различных проявлений саркоидоза.

Цель исследования. Проанализировать клинические случаи детей с аутоиммунными энцефалитами (АЭ) для определения основных проблем диагностики и предложения оптимальной тактики по ведению пациентов с этим видом патологии различного генеза.

Материал и методы. Представлены клинические случаи АЭ в педиатрической практике: клинический случай 1 – пациент X с АЭ паранеопластического генеза; клинический случай 2 – пациент Y с АЭ идиопатического генеза. Проведен анализ течения болезни с оценкой диагностического маршрута, выбора терапии, исхода заболевания.

Результаты. При ведении пациентов в педиатрической практике специалисты сталкиваются с рядом сложных клинических задач: непостоянность клинической картины при интермиттирующем течении энцефалита, наличие ложноположительных и ложноотрицательных результатов лабораторных исследований, неспецифические изменения при выполнении нейровизуализации, невозможность оценить истинный клинический эффект от проводимой неспецифической комбинированной медикаментозной терапии на ранних этапах болезни и, как следствие – неверная маршрутизация пациентов.

Заключение. Клинико-диагностические затруднения нивелируются тщательным сбором анамнеза жизни, строгим соблюдением ступенчатости терапии, исключением схожих патологий посредством привлечения узких специалистов, а также динамическим наблюдением за развитием клинической картины в условиях как амбулаторного, так и стационарного звена.